診斷學(xué)心臟和血管檢查-wenkub.com
2025-08-08 20:32 本頁面
【正文】 雙側(cè)上肢血壓有差別 上下肢血壓有差別，下肢高。 血 管 檢 查 一、脈搏 脈率 與心率的關(guān)系、 脈短促 脈律 心律失常 緊張度與動脈壁狀態(tài) 強弱 強 高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全 弱 心力衰竭、主動脈瓣狹窄 血 管 檢 查 脈波 1） 水沖脈 脈壓增大 見于主閉、甲亢、動脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重貧血。 特點 雜音粗糙、機器樣、持續(xù)整個收縮期與舒張期。 相對性 ：主要見于重度主動脈瓣關(guān)閉不全 又稱 AstinFlint 雜音 心 臟 檢 查 主動脈瓣區(qū) 見于各種原因的主動脈瓣關(guān)閉不全。 心 臟 檢 查 其他部位 胸骨 左緣 4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音。 雜音噴射性，粗糙， 3/6級， P2減弱。 相對性 ： 見于肺動脈高壓，肺充血。 相對性 ：升主動脈擴張，如高血壓、動脈粥樣硬化。 雜音柔和，吹風(fēng)樣， 2/6級，時限短。 3）運動：使雜音增強。 ：前傾位，易于聞及主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音。 ：舒張期雜音可采用輕、中、重三級分法。 3）心包叩擊音 部位 心尖部和胸骨下段左緣 聽診 S2后，較響而短促 臨床 縮窄性心包炎 心 臟 檢 查 4）腫瘤撲落音 部位 心尖部和胸骨下段左緣 聽診 S2后，與開瓣音類似，但音調(diào)較低，隨體位變 臨床 心房粘液瘤 心 臟 檢 查 收縮期額外心音 1）收縮早期噴射音（收縮早期喀喇音） 肺動脈收縮期噴射音 聽診 S1后，高調(diào)、短促而清脆、爆裂樣聲音 部位 肺動脈瓣聽診區(qū) 臨床 肺動脈高壓、房 /室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄 主動脈瓣收縮期噴射音 聽診 S1后，高調(diào)、短促而清脆、爆裂樣聲音 部位 主動脈瓣聽診區(qū) 臨床 高血壓、主動脈瓣狹窄 /關(guān)閉不全 心 臟 檢 查 2）收縮中晚期喀喇音 部位 二尖瓣聽診區(qū) 聽診 高調(diào)、短促、清脆，如 KaTa音 臨床 二尖瓣脫垂 3）醫(yī)源性額外心音 人工瓣膜 起搏器 心 臟 檢 查 心臟雜音 （ 1） 雜音產(chǎn)生的機理 基本機理： 層流 湍流 心 臟 檢 查 具體機理 如 運動、貧血、高熱、甲亢等 心 臟 檢 查 見于心臟或大血管擴張導(dǎo)致瓣膜口相對狹窄。 A P2減弱 見于低血壓、主動脈或 肺動脈瓣膜狹窄和關(guān)閉不全 心 臟 檢 查 心音性質(zhì)改變 鐘擺率（胎心率） S S2接近，心率增快 提示病情嚴(yán)重，如大面積心梗、重癥心肌炎。 心 臟 檢 查 （四）心音改變 強度的改變 S1主要決定因素 心肌收縮力和瓣膜位置 關(guān)門的聲音：關(guān)門的力量和門的位置 心 臟 檢 查 S1增強 力量 高熱、甲亢等 位置 二尖瓣狹窄 S1減弱 力量 心肌炎、心肌病、心肌梗死、心衰。 心室收縮期的開始。 坐位時呈三角燒瓶型心。 橫膈移位，大量腹水。 ：為心臟 器質(zhì)性 疾病的體征。 可見于腹主動脈瘤。 — 心臟增大 ：右心室 — 向左移位 左心室 向左下移位 心 臟 檢 查 搏動強度和范圍 ：增強 生理性，見于運動、情緒激動等 病理性 ，如高熱、甲亢、貧血、左室肥大 ：減弱 生理性，如肥胖等 病理性 心外因素：如肺氣腫、氣胸、胸腔積液等。 心前區(qū)扁平 — 扁平胸 佝僂病胸 — 雞胸、漏斗胸 心 臟 檢 查 二、心尖搏動 （一） 正常： 左第五肋間，鎖骨中線內(nèi) ，
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