【導讀】如法洛氏四聯癥。—縱隔移位，如胸腔積液，氣胸。嚴重右心室肥大?？梢娪诟怪鲃用}瘤。消瘦者的正常腹主動脈波動。如貓呼吸類似，稱貓喘。：胸骨左緣第4肋間為主。S1：主要由二尖瓣、三尖瓣關閉產生。S3：心室振動，正常兒童和青少年中可聽到。S1減弱力量心肌炎、心肌病、心肌梗死、心衰。S2：強度主要取決于循環(huán)阻力。A2增強，見于高血壓、循環(huán)血量增加。P2增強，見于肺動脈高壓，如肺心病、左心衰等。提示病情嚴重，如大面積心梗、重癥心肌炎。大多數在舒張期、多為病理性。臨床二尖瓣狹窄，但彈性尚可。

　　

【正文】 袖帶中央在肱動脈表面 收縮壓 —— 聽到動脈搏動第一音的血壓 舒張壓 —— 動脈搏動改變時的血壓 血 管 檢 查 注意事項 手臂過粗，使測定值過高；反之則低。 雙側上肢血壓有差別 上下肢血壓有差別，下肢高。 血壓標準 高血壓 至少 3次非同日血壓值 收縮壓 ≧ 140 mmHg 和 /或 舒張壓 ≧ 90 mmHg 低血壓 血壓低于 90/6050 mmHg 血 管 檢 查 血壓標準 類別 收縮壓 (mmHg) 舒張壓 (mmHg) 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130139 8589 1級高血壓（ “ 輕度 ” ） 140159 9099 亞組 臨界高血壓 140149 9094 2級高血壓（ “ 中度 ” ） 160179 100109 3級高血壓（ “ 重度 ” ） ≧ 180 ≧ 110 單純收縮期高血壓 140 90 亞組 臨界收縮期高血壓 140149 90 血 管 檢 查 三、血管雜音和周圍血管征 靜脈雜音 動脈雜音 周圍血管征 表明脈壓增大 見于主閉、甲亢、嚴重貧血 1）槍擊音 2） Duroziez雙重雜音 3）毛細血管搏動征 心 臟 檢 查 常見疾病的主要癥狀和體征 一、二尖瓣狹窄 主要病因為風濕性，多見于女性 癥狀 呼吸困難（勞累性） 體征 視診 二尖瓣面容 觸診 心尖區(qū)舒張期震顫 叩診 輕度正常，重度梨形心 聽診 S1亢進，心尖區(qū)舒張中晚期遞增型隆隆樣 雜音，較局限，可給開瓣音， P2亢進 心 臟 檢 查 二、二尖瓣關閉不全 主要病因為急性和慢性（風濕性） 癥狀 可經歷多年無癥狀期， 呼吸困難（勞累性） 體征 視診 心尖搏動向左下移位 觸診 抬舉性心尖搏動，心尖區(qū)收縮期震顫 叩診 向左下擴大 聽診 S1減弱，心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，粗糙， 向左腋下傳導 心 臟 檢 查 三、主動脈瓣狹窄 主要病因為風濕性 癥狀 頭暈、心悸、心絞痛； 呼吸困難 體征 視診 心尖搏動向左下移位 觸診 抬舉性心尖搏動， A1區(qū)收縮期震顫 叩診 向左下擴大 聽診 A1區(qū)收縮期噴射性雜音，粗糙，向頸部傳 導， A2減弱 心 臟 檢 查 四、主動脈瓣關閉不全 主要病因為風濕性與非風濕性 癥狀 頭暈、心悸； 呼吸困難 體征 視診 心尖搏動向左下移位，頸動脈搏動明顯 觸診 抬舉性搏動，水沖脈，毛細血管搏動征 叩診 靴形心 聽診 舒張期嘆氣樣雜音，柔和，可及槍擊音 Duroziez雙重雜音 心 臟 檢 查 五、心包積液 主要病因為感染性與非感染性 癥狀 進行性胸悶、心悸、 呼吸困難；原發(fā)病表現 體征 視診 心尖搏動減弱或消失，頸靜脈怒張 觸診 心尖搏動不易觸及，奇脈 叩診 普大型心臟，濁音區(qū)隨體位改變，三角燒瓶心 聽診 心包摩擦音，心音遙遠， 復習題 負性心尖搏動、抬舉性心尖搏動、靴型心、梨型心、三角燒瓶心、大炮音、開瓣音、心包叩擊音、奇脈、震顫、周圍血管征 房顫的聽診特點 二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全的體征 主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全的體征 心包積液的臨床體征