【正文】 報 。 ④ 乘坐無蓬車、船等行進時，形成的人造風易引起寒冷損傷。 ② 身體直接接觸極冷的金屬、燃油等物品，可使局部組織溫度突然下降或凍結，引起凍傷。 ⑧ 隨著年齡增大，身體適應能力降低，發(fā)生寒冷損傷可能性隨之增大。 ⑥ 香煙中的尼古丁減少皮膚血流，增加寒冷損傷易感性。 ④ 思想麻痹大意，未及時采取防寒措施，易導致寒冷損傷發(fā)生。 ② 既往有寒冷損 傷史者，發(fā)生寒冷損傷的危險較大。 ⑤ 輻射：夜間，特別是晴空時，人體向外環(huán)境輻射的熱量明顯增多 (如在寒冷的車輛中 )，成為機體散熱的重要方式之一。 ③ 濕度：服裝鞋襪因雨、雪、出汗、涉水等原因變潮濕可增加散熱，是寒冷損傷的重要原因。氣溫低于 10℃ 的潮濕地區(qū)，可患凍瘡和戰(zhàn)壕足，氣溫長時間低于 0℃ 可引起凍傷，長時間嚴寒暴露可引起低體溫。外涂唇膏可預防口唇和皮膚皸裂。戴口罩或使用圍巾蓋住口鼻，可減輕粘膜的干燥。由于人的呼出氣中有水汽，水分凝結后弄濕手套襯里使手溫降低。手指靈巧作業(yè)能力減低時操作者可能摘掉手套，摘下手套后手部血流減少、手指變冷，最終降低手 指靈巧作業(yè)能力。 ② 在 ≤25℃ 的水中游泳或作業(yè)，會散失大量熱量；突然進入冷水時可能出現(xiàn)心律不齊和呼吸通氣過度，可引起心衰和溺水。 ③ 風將砂粒等吹入眼睛可引起刺激、損傷和感染。例如，步行時可產生 /秒的風，跑步時可產生約 /秒的風。如 30℃ 的無風環(huán)境發(fā)生寒冷損傷的危險較小，但在氣溫 30℃ 、風速 10米 /秒的環(huán)境下，暴露的皮膚在 30 秒內即可發(fā)生凍傷。 ① 在有風的寒冷環(huán)境中，風加速皮膚散熱、使皮膚溫度快速降低。 ② 嚴寒環(huán)境中的汽油、柴油、酒精等為超冷物品，人體直接接觸時可立即引起凍傷。 ① 極冷的金屬可快速吸收皮膚的熱量，引起凍傷。霧、雨和吹雪影響視力。 ③ 當氣溫低于 18℃ 和 /或風速超過 /秒時，視物的距離感減退；空氣溫度低于 29℃ 和 /或風速超過 9米 /秒時，視覺敏銳性降低；視物距離大于 6米時，影響尤其明顯。 ① 濕氣凝結在眼鏡或風鏡上，造成視物不清。 ③ 暖濕的呼氣吹過車輛的擋風玻璃時，很容易形成霧，影響行車觀察。 ① 出汗或呼出的濕氣聚集在衣服或睡袋中凝結，降低服裝保暖性。 ③ 寒冷暴露后皮膚血管收縮，可引起局部感覺遲鈍、疼痛、手 (手指 )靈巧作業(yè)能力喪失，這是引起 寒冷損傷的前兆。 ① 人體使用衣服和掩蔽場所避免或減少冷暴露，防護寒冷侵襲。笨重的冬裝限制運動、導致行進困難，影響視線，降低協(xié)調能力，妨礙手的靈活操作能力，使完成工作任務的難度加大。 ④ 冬季室內使用爐火取暖時，可引起 燒傷或一氧化碳中毒。 ② 在寒冷環(huán)境中保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生有諸多困難，如缺少淋浴設施難于定期洗澡、更換內衣褲；無熱水供應，戶外工作后不能熱水泡腳，常導致寒冷損傷病人增多。 ③ 寒冷環(huán)境若伴有強陽光輻射，也可造成損傷。如果防護不當會導致局部或全身溫度降低、工作能力下降，甚至引起寒冷損傷 。 二、寒冷環(huán)境的基本知識 ① 正常人體的體溫波動在 36~37℃ 之間。 ，嚴格管理、確保落實，是作好寒冷損傷防治工作的關鍵。各級領導要根據實際情況，采 取具體有效的防凍措施，鼓舞斗志、樹立信心，增強紀律性和凝 聚力，消除嚴寒環(huán)境造成的孤獨感與壓抑感。 。寒冷使戶外作業(yè)的難度增大，但并非不可能完成。要在嚴寒環(huán)境中取得戶外作業(yè)的成功，關鍵的問題是使作業(yè)人員保持旺盛的腦力和體力，以強健的體魄戰(zhàn)勝惡劣環(huán)境條件的干擾。為響應黨中央和中央軍委號召，貫徹落實 胡主席、溫總理指示精神，軍事醫(yī)學科學院緊急組織衛(wèi)生學環(huán)境醫(yī)學研究所具有多年凍傷防治經驗的專家，精心編寫了《凍傷防治技術指導手冊》，希望能給凍災地 區(qū)群眾和一線醫(yī)護人員提供技術指導，為戰(zhàn)勝這場罕見的雨雪冰凍災害貢獻綿薄之力。進入 2020年以來，我國南方大部分地區(qū)持續(xù)出現(xiàn)大范圍的雨雪和低溫冷凍天氣，給廣大人民群眾生活、生產帶來嚴 重影響，造成重大損失。黨中央、國務院和中央軍委對此高度重視，胡主席、溫總理等黨和國家領導人先后做出重要批示。 一、預防寒冷損傷的重要性與可 行性 。 。應充分了解與寒冷環(huán)境戶外作業(yè)有關的基本知識，以科學的態(tài)度和方法規(guī)避寒冷造成的損害，這是完成任務的重要前提。各級領導不僅要組織、指揮好戶外作業(yè)，還要科學 地組織指揮抵御嚴寒侵襲，搞好防寒防凍工作，減少寒冷損傷發(fā)病率。各級領導要有高度的進取心，發(fā)揮表率作用。 本手冊介紹寒冷環(huán)境對人員健康和作業(yè)能力的影響，以及消除寒冷環(huán)境不利影響的方法與措施。在寒冷環(huán)境中人體大量散熱。 ② 寒冷環(huán)境常伴有風、雨、雪、冰和潮濕，這些因素加劇寒冷的影響，加重對人體健康和工作能力的損害。 ① 在寒冷環(huán)境中，人體對食物與飲水的需求量增加，但因供應困難常引起食物與飲水短缺。 ③ 人體的抵抗力降低，傷病員更容易患寒冷損傷。 ⑤ 在寒冷環(huán)境中工作，服裝和用具經常出現(xiàn)問題。 。 ② 當衣服和掩蔽場所不能滿足保暖需要時，人體還能利用自身的防御機制 (如皮膚血管收縮，寒顫等 )維持正常體溫，因此皮膚血管收縮和寒顫是衣服和掩蔽場所保暖不足的信號。 ，橡膠、塑料、人造纖維甚至金屬都更易碎裂，影響使用。 ② 濕氣凝結在帳篷上會增加帳篷重量，屆時更難打包、運輸。 ，許多因素影響工作人員的視覺，妨礙操縱車輛和設備。 ② 頭巾、兜頭和其他頭部用品可影響視力，特別是四 周的視力。 ④ 在寒冷無風條件下，濕氣停留形成霧。 ，赤手觸摸金屬物體或液體燃料有凍傷的危險。濕手直接接觸冷金屬時，皮膚可與金屬凍結在一起，強力掙脫可致皮肉撕裂。在嚴寒環(huán)境中處理 油料應極其小心，裸露的皮膚不能與油料或油料分發(fā)系統(tǒng)的金屬咀、閘門直接接觸。評價寒冷環(huán)境引發(fā)寒冷損傷的危險時，不僅要考慮環(huán)境氣溫，還要考慮風速。 ② 敞篷車船在行進中、飛機螺旋槳或直升飛機水平旋翼工作時，會產生人造風。在寒冷環(huán)境中，即使無 自然風或自然風很小，人造風也能增加寒冷損傷的發(fā)生。 ① 雪、雨、濺水或汗液弄濕衣服后，人體散熱加快，如氣溫 ℃ 時濕衣服散熱為干衣服的 2倍。 ① 戴手套時，不容易操縱常用的肘節(jié)開關、按鈕開關和控制旋鈕。 ② 向手套內吹熱氣并不能起到暖手的作用。 ① 干燥、有風的天氣使鼻、口和喉粘膜干燥，導致鼻出血、喉痛甚至輕度呼吸困難，易患感冒。 ② 干燥和風可使皮膚干燥、龜裂，增加發(fā)生曬斑和擦傷的敏感性。 三、寒冷損傷的誘發(fā)因素 ① 氣溫：嚴寒季節(jié)氣溫低，易發(fā)生寒冷損傷。 ② 風速：風速越大、人體散熱越多，越容易發(fā)生寒冷損傷。 ④ 海拔高度：海拔每上升 100米氣溫降低約 ℃ ，因此高海拔地區(qū)氣溫常年較低，更易發(fā)生寒冷損傷。 ① 患慢性病、營養(yǎng)不良、饑餓、疲勞、創(chuàng)傷等全身抵抗力降低的人員易發(fā)生寒冷損傷。 ③ 服裝不適、鞋襪狹小、負荷物壓迫局部均可造成局部血液循環(huán)不良，促進寒冷損傷發(fā)生。 ⑤ 飲酒可使皮膚血管擴張加速散熱、尿量增加導致失水，而且飲酒使感覺遲鈍、損害判斷力，