【正文】 。為此，將寒冷的物品帶入溫暖的室內(nèi)時，應將物品包裹靠近地面放置以減少水分凝結(jié)。為防止物品被雪掩埋，貯存物品的地點應作適當標記。暫不使用的物品 (含金 屬物品 )應放在木架上，或在物品下面墊樹枝、木柴，使其不與地面接觸，以防物品與地面凍結(jié)在一起。經(jīng)常檢查手、足、面部和耳有無凍傷的指征。還應確定一旦車輛損壞或駕駛員傷亡時需采取的措施。每日至少應換干襪子 2次。 ② 衣服：每日均應換干衣服，衣服潮濕后應盡早更換。 ① 增加進食和飲水量。 ④ 對出現(xiàn)凍傷癥狀 /體征的人員，應立即送醫(yī)療單位救治。 ② 建立作業(yè)小組，互相關心、互相幫助，增加人員的凝聚力、減少孤獨感。 ② 學習寒冷環(huán)境中生存與作業(yè)的基本知識和技能，尤其要做好培訓。經(jīng)結(jié)冰、積雪道路或沼澤地后送傷員，擔架員極易疲勞，后送速度緩慢，救援者和被救援者同樣面臨著過度消耗和冷暴露的危險；車輛難行，空運往往也受道路和氣象條件的限制；在運送過程中，非封閉車輛和飛機產(chǎn)生的人造風也給救援者和被救援者造成寒冷損傷的危險。失血和休克降低傷病員的抵抗力，更容易發(fā)生寒冷損傷，而且傷病員往往 感覺不到凍傷的發(fā)生。 ，治療和護理面臨更多困難。 ② 寒冷環(huán)境中熱水供應受限，難以保證手和餐具的衛(wèi)生潔凈，易造成疾病傳播。 ，通常難以保持良好的衛(wèi)生條件，可導致疾病的爆發(fā)流行。 ② 從房屋入口處散發(fā)出來的熱量可造成土地表層反復融化 /凍結(jié)，使得這些地方特別濕滑、泥濘，易造成危險。 ① 降雪、積雪與結(jié)冰，使道路濕滑、泥濘。 ③ 后送途中經(jīng)常檢查病人有無寒冷損傷。 ② 后送時，救援者 (如擔架員 )面臨著過度疲勞和冷暴露，應預 防寒冷損傷。 ④ 所有低體溫病人 (包括那些似乎已經(jīng)死亡的低體溫病人 )都必須由訓練有素的醫(yī)務人員后送。 ③ 低體溫病人就地復溫或立即后送須由醫(yī)師決定。 ② 冷水浸泡引起的低體溫，應立即送醫(yī)院作心肺復蘇術(shù)。 ① 讓患者盡快脫離冷環(huán)境，脫掉濕衣服。低體溫病人尚未真正死亡時，可無心搏、無呼吸，或?qū)τ|摸、疼痛刺激無反應。在低體溫的早期階段，很難識別疾病的存在，需注意患者常有孤獨或古怪的行為，暴躁，神志混亂，講話緩慢，發(fā)音不清，視覺改變，運動失調(diào)甚至昏迷。人體在水溫低于 ℃ 的冷水中浸泡 1小時 即可出現(xiàn)低體溫，在稍冷的水 (如 ℃ )中浸泡數(shù)小時也可引起低體溫。此外，許多疾病如代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、敗血癥、藥 (毒 )物中毒、創(chuàng)傷等患者，也易患低體溫。然而在多風、衣服潮濕和 /或不活動的情況下，體溫會很快下降。 體溫 (凍僵 ) ① 人體冷暴露時，如散熱量超過產(chǎn)熱量，則體溫下降，當直腸溫度低于 35℃ 時即為低體溫。 浸漬足常見于海員、船員和水上作業(yè)人員。足部潮濕后，應盡快擦干、按摩足部使之溫暖，并換干燥的襪子。 ② 戰(zhàn)壕足的治療：須送醫(yī)療單位治療，不應揉搓或按摩，不要讓患者靠傷肢行走。若不及時治療，往往導致截肢。如不及時采取 措施，雙足將腫脹、疼痛 ，皮膚呈淡紅、藍或黑色，有時有滲出或出血。穿膠靴在潮濕地區(qū)作業(yè)，或靴子太緊時，汗液 在靴中積聚導致足部濕冷暴露，暴露 12小時或更長時間多面臨發(fā)生戰(zhàn)壕足的危險。有條件時可外涂凍傷膏，如呋喃西林霜或磺胺嘧啶鋅霜，可促進痊愈。輕輕洗滌傷處并使之干燥。做好保溫，防止進一步冷暴露。凍瘡與凍傷的最大區(qū)別就在于凍瘡發(fā)生時 皮膚無凍結(jié)。 ③ 凍傷與凍瘡的區(qū)別：凍瘡與凍傷的發(fā)病原因、癥狀和體征不同。 ② 癥狀：皮膚紅腫、柔軟、局部熱、癢感，疼痛、重時可出現(xiàn)刺痛，此后麻木。 ⑧ 民間流傳的許多方法經(jīng)臨床驗證療效確 切的不多，使用應慎重。 ⑥ 嚴禁用冰雪揉搓、冷水浸泡、按摩捶打患部的方法復溫，禁忌用明火烘烤復溫，這些復溫方法的預后極差。應采用 40℃ 1‰ 洗必泰溶液浸泡復溫，每日兩次，每次 20~30分鐘，連續(xù) 6~7日。復溫時出現(xiàn)疼 (劇 )痛是正?，F(xiàn)象，患者要有思想準備，必要時可服用鎮(zhèn)痛劑。 ④ 無快速復溫條件時，可由他人或傷員本人懷抱凍肢利用體熱復溫，如將輕度凍傷的手指放在腋窩下、腹部或大腿根部復暖，將凍傷的腳踝放在伙 伴腹部衣服下復暖。顏面凍傷可用 42176。方法是將患部浸泡在 40～ 42176。嚴禁用 已融化的凍傷肢體行走，以免造成水皰破裂和創(chuàng)傷、增加感染的危險。如受凍部位已融化，后送途中一定要注意保溫，避 免患部再次受冷凍結(jié)，凍 融 再凍可造成不 可逆轉(zhuǎn)的組織損傷。詳細詢問受凍時的氣象條件、冷暴露持續(xù)時間、著裝情況等，以便估計傷情。 ① 凍傷急救治療采取的方法是否正確，對預后的影響極大。 ⑥ 一旦冷 暴露局部的疼痛消失或出現(xiàn)麻木感等為凍傷的先兆癥狀，應及時就醫(yī)，并設法溫暖受凍局部。凍傷局部皮膚麻木、呈蠟樣灰色或白色，冰冷僵硬。 ④ 皮膚表面凍結(jié)、紅、腫脹、疼痛，稱為凍損，是最輕的凍傷。 ③ 凍傷可分為輕度凍傷和重度凍傷。 ① 人體的末梢部位長時間裸露在 0℃ 以下的 環(huán)境中可引發(fā)凍傷，有風時尤甚。 寒冷損傷包括全身性寒冷損傷 (即低體溫，亦稱凍僵 )和局部性寒冷損傷，局部性寒冷損傷又分為凍結(jié)性凍傷 (即通稱的 “凍傷 ”)和非凍結(jié)性寒冷損傷，非凍結(jié)性寒冷損傷包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸漬足。通過防寒教育 了解什么是寒冷損傷，寒冷損傷的病因、癥狀、急救、治療、預防以及傷員后送等一系列問題，掌 握在冷環(huán)境中生存、作業(yè)的基本技能。 十一、普及寒冷損傷知識，掌握自救互救措施 、開展自救互救措施教育是貫徹預防為主方針的重要環(huán)節(jié)。 ，對寒冷損傷的威脅也不能疏忽大意，一定要克服麻痹思想。王剛義的事跡體現(xiàn)了中華民族不屈不撓、 敢于勝利的民族精神。現(xiàn)任 大連理工大學教授王剛義，曾在沈陽軍區(qū)政 治部服役，自 1990年 (34歲 )開始經(jīng)過 8年奮斗創(chuàng)造了五項基尼斯冬泳世界紀錄： 2020年 1 月 26日在南美麥 哲倫海峽 6℃ 水中游泳 30 分鐘，次日在 ℃ 的智利大冰湖中游泳 35分鐘， 2月 7日在南極長城灣 ℃ 水中用 51分 42秒 17游完 1500米，同年 12月22 日用 27 分 23秒橫渡韓國漢江 (水溫 1℃ ， 1200 米 )； 2020年 11 月 24日在水溫 0℃ 的日本北海道冰海暢游了 31分 30秒。 。而有嚴寒地區(qū)生活經(jīng)歷的人，覺得寒冷并不可怕。 十、寒冷環(huán)境中的心理衛(wèi)生 。 ③ 清除通往廁所道路上的冰雪，防止滑倒摔傷。 ② 及時處理糞便和垃圾，以防野鼠等破壞衣服和裝備 、傳染疾病。 ① 在人口臨時聚集集中的區(qū)域，搭建防風雨、避嚴寒的臨時廁所，有效地防止因怕上廁所而不敢飲水的現(xiàn)象發(fā)生。冰雪化水用布過濾、煮沸后方可飲用。直接飲用冰雪不僅刺 激口腔、浪費體熱，使體溫降低，還可引起腸道傳染病。采冰應 選擇在清潔、透明、雜質(zhì)少的河段或塘面；采雪應選擇遠離居民區(qū)的潔 白的自然積雪處，變色的雪不能使用。 ① 應選擇合格的飲用水。黃色或深黃色尿液表示飲水量不足、必須增加飲水量。推薦早餐、中餐、晚餐及睡覺前各飲 500毫升水 (半水壺 )。預防方法是多吃蔬菜等含豐富纖維素的食品，多喝水、養(yǎng)成 定時排便的習慣。 ③ 寒冷