【正文】 空氣流通； 除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品； 不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中。血庫人員應(yīng)遵守以下程序： 僅當(dāng)需要取出或放入血液時才打開冰箱的門； 血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空 間。 血液貯存、運輸、發(fā)放制度 貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫冰箱 。 每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，合乎要求才能用于試驗。 如遇特殊情況確需啟封血液或成份時，必須在超凈工作臺上進(jìn)行，啟封后的 血液或成份必須立即輸用。 每天詢問輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的 輸血反應(yīng)要追蹤查因，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時上報血液中心處理。 病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。 每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn) 氣泡及絮狀物 ， 紅細(xì)胞色澤變紫色等 ， 不能發(fā)出使用 。對輸血量及所需各種 成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握； 輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗 體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬 ）； 患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意 書后，方可輸血； 輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度 ，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣 一起提前呈交輸血科； 為做到有計劃地供血 ， 除急診外 ， 凡需輸血者均應(yīng)提前申請 ， 報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)， 各種血液成分應(yīng)提前 1 天 ， 全血及紅細(xì)胞懸液 2020ml 提前 2 天 ， 2020ml 以 上者提前 3 天， 3000ml 者應(yīng)提前 4 天； 工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用 血量以及改填輸血申請單； 取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “ 雙查雙簽 ” 制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、 住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確 保輸血 安全； 輸血時，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無不良反應(yīng)，遇有疑問或異常情況時， 應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理； 從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置室溫時間過長而造成 的浪費，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)； 血后 ， 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時填 寫 《輸血反應(yīng)卡 》， 并與血袋 、 輸血器具于 24 小時 內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記； 1 為了防止保證輸血安全 ， 防止意外發(fā)生 ， 血液從輸血科取走后 ， 一律不能再 退回輸 血科。2 OC冰箱保存 7 天。 配血管理制度 輸血科 內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。 易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。 試劑外借一律須經(jīng)實驗室組長同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。 自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。 各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查。 組長接收試劑時必須認(rèn)真填寫入帳單。 試劑管理制度 各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自實驗室的工作需要，由組長負(fù)責(zé)定期申報所購商品 化試劑送報科主任審批后再送設(shè)備科 。 負(fù)責(zé)人應(yīng)督促使用人員保持儀器室工作環(huán)境的衛(wèi)生清潔及恒溫狀態(tài)，確 保儀器正常運轉(zhuǎn)。 負(fù)責(zé)人須有切實有效的、定期的儀器維護(hù)保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運 轉(zhuǎn)。 各種儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度 為規(guī)范高檔精密儀器的操作和使用，加強儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室對每臺儀器設(shè)立專人負(fù)責(zé)制。字跡清 晰。庫存數(shù)目必須 與清單上數(shù)目相符 ； 如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符 ， 及時查找原因 、 并記錄在交班本上。緊急情況下，先供應(yīng)，同時 按規(guī)定程序履行報批手續(xù)； 供給臨床使用的血液，必須是按照國家《獻(xiàn)血員 健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢測合格的 血液； 向臨床供血時必須依據(jù)臨床科室的申請和患者的病情，提供患者所須的血液 及成分血； 嚴(yán)格執(zhí) 行《中華人民共和國獻(xiàn)血法 》 和衛(wèi)生部關(guān)于印 發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》， 做到臨床規(guī)范用血； 遵循科學(xué)合理用血的原則，積極開展成分輸血、自身輸血，提高臨床用血療 效，嚴(yán)防血源性傳染病的發(fā)生與傳播； 交叉配血和發(fā)血，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須做到雙查雙簽， 無禁忌方可發(fā)出。 大力開展自體輸血技術(shù)，包括預(yù)貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。 1建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內(nèi)容。 1建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。輸血科或血庫應(yīng)根據(jù)臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。 1 交叉配血前輸血科或血庫對備血標(biāo)本可進(jìn)行抗體篩檢 試驗，如受血者、供血者標(biāo)本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進(jìn)交叉配血。 1 受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。 使用的儀器、試劑和耗 材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢驗結(jié)果的儀器及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān) 測。 血液入庫、核對、貯存。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師 履行輸血告知義務(wù)，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應(yīng)和治療。 承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。 在醫(yī)院臨床輸血管理委員會 的領(lǐng)導(dǎo)下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓(xùn)及考核。XX縣人民醫(yī)院 輸血科管理 工作制度匯編 輸血科 /血庫工作制度 在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳 ,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責(zé)任者。 貫徹落實《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應(yīng)的工作管理制度與標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（技術(shù)、設(shè)備），由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床輸血工作。 定期討論 在貫徹醫(yī)院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳 , 明確血液是有限的寶貴資源 ,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識 ,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作 ,保證科學(xué)合理用血。 加強 輸血申請管理。 建立配血標(biāo)本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真核對驗收； 要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存 10 年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專用冰箱或保存箱內(nèi)， 并有明顯的標(biāo)識。 建立并完善輸血相容性檢測實驗室 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及管理。 1 建立并完善輸血相容性檢測實驗室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。 1 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標(biāo)本，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均應(yīng)使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。 1 完善輸血相容性檢測實驗室相關(guān)記錄的管理。 1建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。 1配合臨床開展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。 輸血科供血工作制度 科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血，特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo) 批準(zhǔn)，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng) 。 交接班制度 白、夜班下班前十五分鐘，清點血制品庫存，整理好庫存單。 白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄于交班本上，要求記錄完整。 每個班次下班時，必須完成已經(jīng)在進(jìn)行的操作。 負(fù)責(zé)人須充分了解儀器的性能和運行情況 ， 制定出完備的儀器操作程序、 維護(hù)保養(yǎng)程序及注意事項。 負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每 日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上 作詳細(xì)記錄。 如果出現(xiàn)儀器運行異常而不能自己處理時 ,負(fù)責(zé)人應(yīng)該及時交班并向科主 任匯報，盡快與工程師取得聯(lián)系。 并應(yīng)做到及時盤存清點 ， 入庫做到心中有 數(shù)。 所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)，科室統(tǒng)一管理 ，做到來源渠道 正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。不使用過期變質(zhì)的試劑。 試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費 現(xiàn)象。 劇毒試劑必須由專業(yè)實驗室組長，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險箱內(nèi)；使用 時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。 驗室組長應(yīng)保管好試劑出庫單 ,每月交科秘書匯總。工作時間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)； 配血前認(rèn)檢查輸血申請單上的日期、血型 (包括 Rh（ D）血型 )、申請數(shù)量、類別及對血液的要求，并根據(jù)儲血情況、疾病等酌情交叉配血； 依儲血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液； 做好血型鑒定 (包 括 Rh（ D）血型 )、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操 作規(guī)程和查對制度； 對有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對有輸血反應(yīng)者必須 進(jìn)行抗體篩選鑒定，給予相容血液； 做好各項登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無誤； 清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本 ，放在規(guī)定的試管架上， 置 4OC177。 輸血管理制度 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。 輸血科血液質(zhì)量管理制度 對血液中心送來的血液及 成分，必須進(jìn)行核查，外包裝應(yīng)完好無損，標(biāo)簽填 寫完整，清楚，準(zhǔn)確。 嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā) 出使用。 過期的血液及成分不能使用。 每天定時觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運行及貯血安全。超凈工作臺需定期清潔消毒。 不定期與血液中心合作進(jìn)行室間質(zhì)控試驗，確保我科交叉配血試驗的穩(wěn)定可 靠，保障輸血安全。 如果病房沒有適于貯存血液的冰箱 ， 血液應(yīng)保存與血庫中，知道開始輸血。應(yīng)將血液豎立放置與籃筐中或 平放于貨架上。 發(fā)放血液制品 ， 輸血科工作人員配血合格后 ， 通知病區(qū)護(hù)士取血 ， 工作人員應(yīng)遵守以下程序： 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科室、床號、血 型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無誤時，雙方 共同簽字后方可發(fā)出； 血袋有下列情形之一，一律不得發(fā)出： （ 1） 標(biāo)簽破損、字跡 不清； （ 2） 血袋破損、漏血； （ 3） 血液中有明顯的凝塊； （ 4） 血漿呈乳糜狀或暗灰色； （ 5） 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； （ 6） 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； （ 7） 紅細(xì)胞層呈紫紅色； （ 8） 過期或其他須查證的情況。 血液發(fā)出后不得退回。 輸血科對發(fā)放的血液制 品嚴(yán)格按照血袋上的條形碼編號，逐個記錄在出庫 登記本上、并記錄病區(qū)及簽字； 病區(qū) 、 手術(shù)室在給病人輸血完畢后 ， 在 4oC冰箱保留血袋二十四小時 。 血庫對病區(qū)、手術(shù)室送回的 、 已經(jīng)過毀形和浸泡處理的血袋 ， 諑個記錄 在回收登記本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。 按以上數(shù)字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點供應(yīng)科集中回 收處理，供應(yīng)科 在專用登記本上簽字。 血庫的血液制品 、過期及需要報損的血液制品均由輸血科專人負(fù)責(zé)操作。 輸血反應(yīng)登記制度 凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時深 入臨床科室，妥善 處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)； 記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名 、 血型 、 住院號 、 科室 、 所輸血液制品的名稱、 獻(xiàn)血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等； 及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進(jìn)行 抗體檢測以及其他相關(guān)檢測； 將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療； 輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣 傳教育輸血反應(yīng)防治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力； 嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時應(yīng)及時）一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上 報醫(yī)政處。 申請用血必須抽取受血者血液 3mL， 連同申請單送輸血科備用進(jìn)行交叉配合 試驗。 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天的，逾時需重新抽血；一次輸入 3個獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。 申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲灰淮斡醚?、? 血量超過 10U 時要履行報批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血 科（急診除外 ），并提前一日與血站聯(lián)系備血。 新鮮血、全血、特殊用血（包括 Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞） 必須