【正文】 節(jié) 成本核算帳務(wù)體系 一、費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目 中國(guó)最大的管理資源中心 第 6 頁(yè) 共 24 頁(yè) ①費(fèi)用要素：分 15 個(gè)費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易耗費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、購(gòu)置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。 各科室可按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃成本中心。 第三 節(jié) 成本責(zé)任中心 醫(yī)院成本責(zé)任中心是根據(jù)管理權(quán)限承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營(yíng)責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。 各科室在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎(jiǎng)懲制度，對(duì)本科室成本消耗承擔(dān)責(zé)任?；ㄓ煞止芨痹洪L(zhǎng)負(fù)責(zé)。 成本核算相關(guān)部門(mén)包括：行政部：門(mén)由辦公室主任負(fù)責(zé)；后勤部門(mén)由后勤副院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，具體事務(wù)由后勤科長(zhǎng)負(fù)責(zé)；供 應(yīng)室：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。 四、實(shí)行成本核算責(zé)任制 院長(zhǎng)：對(duì)成本核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承擔(dān)責(zé)任，帶頭執(zhí)行黨和國(guó)家的有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確的辦院方針，以最少的勞動(dòng)耗費(fèi)和占用取得較好的醫(yī)療效果，確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財(cái)力各方面保證成本核算工作的順利開(kāi)展。 二、組織機(jī)構(gòu) 中國(guó)最大的管理資源中心 第 4 頁(yè) 共 24 頁(yè) 成本核算實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)委托 下由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)，以財(cái)務(wù)科為中心，由成本核算會(huì)計(jì)具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門(mén)分項(xiàng)負(fù)責(zé)。 國(guó)家無(wú)統(tǒng)一規(guī)定的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（內(nèi)部結(jié)算辦法）確定的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格結(jié)算 （四）根據(jù)成本核算單元的不同，結(jié)合管理要求實(shí)行不同的成本計(jì)算方法。 核定可行的消耗定額。內(nèi)容包括：傳遞流徑的部門(mén)、有關(guān)人員的處理程序、處理期限。 建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度，包括：計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)制度。 目標(biāo)一致性原則：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負(fù)擔(dān)，必須保持院和科室總體目標(biāo)一致。 信息反饋原則：注重記錄、報(bào)告、控制等制定的執(zhí)行。 權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時(shí)間確定費(fèi)用。 三、成本核算原則： 算為管用、算管結(jié)合原則。②部門(mén)成本：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門(mén)、科室的成本。 為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效提供信息資料。 能為醫(yī)院成本測(cè)算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)院服務(wù)價(jià)格和完善補(bǔ)償機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)，爭(zhēng)取更多的政策支持。 有利于增強(qiáng)職工的成本核算費(fèi)用意識(shí)，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 實(shí)行成本核算可以及時(shí)客觀地反映醫(yī)院成本變動(dòng)情況。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 1 頁(yè) 共 24 頁(yè) 醫(yī)院成本核算管理辦法 第一節(jié) 概述 根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實(shí)際情況，制定本辦法。 一、醫(yī)院實(shí)行成本核算的目的和意義 成本核算是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，成本核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。 可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。 促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗 可持續(xù)發(fā)展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。 為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革服務(wù)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 2 頁(yè) 共 24 頁(yè) 二、成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 對(duì)象：醫(yī)院成本歸屬對(duì)象 內(nèi)容：按核算層次分為三個(gè)層次：①院級(jí)成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。③服務(wù)單元成本：項(xiàng)目成本、診次成本、床日成本、病種成本等 。 分期核算原則：與會(huì)計(jì)分期保持一致。（本期成本按實(shí)計(jì)入本期、不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的成本，不計(jì)入本期成本） 貫性原則：計(jì)算方法不變。保障及時(shí)正確決策。 四、要求： （一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作 清產(chǎn)核資：在過(guò)去 3 年清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，進(jìn)行 全面清查，健全資產(chǎn)管理明細(xì)帳卡，包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價(jià)值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)。 中國(guó)最大的管理資源中心 第 3 頁(yè) 共 24 頁(yè) 規(guī)范成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。 核定費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循。 （二）劃分各種費(fèi)用界限 成本費(fèi)用和其它支出的界限 直接成本和間接費(fèi)用的界限 資本性支出和收益性支出的界限 月費(fèi)用界限 各成本單和費(fèi)用界限 （三）確定結(jié)算辦法 國(guó)家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。 第二節(jié) 組織體系 一、組成形式 醫(yī)院實(shí)行集中核算形式，由醫(yī)院成本核算中心集中負(fù)責(zé)成本的預(yù)測(cè)、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報(bào)表和分析工作，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始資料，填報(bào)有關(guān)原始憑證，并進(jìn)行初步審核、整理、匯總。 三、人員配備 配備專職成本核算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)科工作人員、各科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任為兼職成本核算員。 財(cái)務(wù)科長(zhǎng)（總會(huì)計(jì)師）：是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除 院長(zhǎng)以外對(duì)成本核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、各科室建立健全成本核算工作責(zé)任制，組織編制成本計(jì)劃，發(fā)動(dòng)職工在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展成本核算工作，配備成本核算會(huì)計(jì) 1 人，對(duì)醫(yī)院成本信息負(fù)直接責(zé)任。藥械部門(mén)，材料由藥械科長(zhǎng)負(fù)責(zé)。各部門(mén)具體負(fù)責(zé)本部門(mén)內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門(mén)內(nèi) 部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施；對(duì)本部門(mén)成本耗費(fèi)承擔(dān)