醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-展示頁(yè)
2025-02-02 02:18本頁(yè)面
【正文】 。 協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)督促核心制度的落實(shí)，完成《科室管理手冊(cè)》中相應(yīng)工作。 醫(yī)療文書(shū)考核參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《湖北省衛(wèi)生廳住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《急診病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。 質(zhì)控員職責(zé) 各科室質(zhì)控員在科室科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助管理本科的醫(yī)療質(zhì)量工作。 參加醫(yī)院質(zhì)量管理小組和醫(yī)務(wù)科的會(huì)議，反映問(wèn)題。 結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。 科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科 室醫(yī)療質(zhì)量的 第一責(zé)任人。 監(jiān)督檢查婦產(chǎn)科合理用藥情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理小組并協(xié)助檢查解決。 醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理 目 錄 一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé) 二、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 三、 醫(yī)療質(zhì)量管理方案 四、 婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量核標(biāo)準(zhǔn) 五、 醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案 六、 月醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及整改措施 七、 季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié) 八、 醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量檢查及獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 九、 醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)事故登記表 十、 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 十一、 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷登記表 醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo) 表 病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo) 科室 內(nèi)容及目標(biāo) 所有 科室 病歷甲級(jí)率 ≥ 90% 三日確診率 ≥ 95% 門(mén)診診斷與出院診斷符合率 ≥ 90% 入院診斷與出院診斷符合率 ≥ 90% 治愈好轉(zhuǎn)率≥ 90% 單病種治愈好轉(zhuǎn)率 ≥ 平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比） 單病種死亡率≤平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比） 急救物品完好率 ≥ 100% 危重病人搶救成功率 ≥ 80% 病房搶救成功率 ≥ 84% 常規(guī)器械消毒合格率 100% 院內(nèi)感染率≤ 10% 儀器、設(shè)備完好率 ≥ 100% 病床使用率 ≥ 65% 服務(wù)質(zhì)量投訴率為 0 手術(shù) 科室 手術(shù)前后診斷符合率 ≥ 95% 單病種術(shù)后十日內(nèi)死亡率≤平均值（與省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院相比） 無(wú)菌 手術(shù)甲級(jí)切口愈合率 ≥ 97% 無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤ % 住院產(chǎn)婦死亡率≤ % 活產(chǎn)新生兒死亡率≤ % 麻醉死亡率≤ % 表 門(mén)診科室醫(yī)療質(zhì)量綜合管理目標(biāo) 科室 內(nèi)容及目標(biāo) 所有 科室 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥ 90% 門(mén)診處方合格率≥ 98% 首診負(fù)責(zé)合格率 100% 一次性使用醫(yī)療用品消毒、毀形、焚燒達(dá) 100% 常規(guī)器械消毒合格率 100% 儀器、設(shè)備完好率≥ 80% 門(mén)診工作日志登記率 100% 服務(wù)質(zhì)量投訴率為 0 窗口形象合格率 100% 病人滿(mǎn)意度≥ 98% 急診科 通訊聯(lián)絡(luò) 24 小時(shí)暢通 車(chē)輛應(yīng)招 10 分鐘內(nèi)出發(fā) 急救通道 24 小時(shí)開(kāi)放 急救處置 5 分鐘內(nèi)開(kāi)始 院內(nèi)急會(huì)診 15 分鐘內(nèi)到位 急救設(shè)備（儀器）完好率 100% 急救藥品齊備 門(mén)診部 傳染病報(bào)告率達(dá) 100% 健康教育宣講率達(dá) 100% 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé) 一、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員名單 二、職責(zé) 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案，協(xié)助婦產(chǎn) 科醫(yī)療質(zhì)量管理小組實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理。 重點(diǎn)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、交接班記錄、上級(jí)醫(yī)師查房和疑難危重與死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補(bǔ)缺、查誤糾正，杜絕丙級(jí)病案。 定期組織婦產(chǎn)科人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度（如病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范等）的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。 督促婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各種婦產(chǎn)科規(guī)章制度?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下： 各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員 3— 5 人組成。 定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。 重點(diǎn)負(fù)責(zé)督查和監(jiān)控本科醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量及各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的落實(shí)。 每周有運(yùn)行病歷及各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控檢查記錄，臨床科室每份出院病歷有考核評(píng)分記錄，要求無(wú)丙級(jí)病歷，乙級(jí)病歷不出科。 質(zhì)控員應(yīng)服從醫(yī)療管理委員會(huì)安排。 一、職責(zé)分工 主任負(fù)責(zé)科室全面工作。 副主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理科室的行政管理及教學(xué)工作。 副護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)產(chǎn)房工作。 負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)療文 書(shū)的書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量檢查， 負(fù)責(zé)麻醉科醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)， 負(fù)責(zé)護(hù)理安全、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及質(zhì)量檢查。 質(zhì)控小組每周二不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術(shù)操作及其他各項(xiàng)診療活動(dòng)中執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的情況，并有權(quán)作出違規(guī)記錄及處罰。遲到或早退超過(guò) 30 分鐘以曠工論處， 30 分鐘以?xún)?nèi)每次扣 分。 凡醫(yī)院、科室召開(kāi)的各種 會(huì)議、政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、社會(huì) 活動(dòng)等均應(yīng)按時(shí)參加，每缺席一次扣 2 分。 三、醫(yī)療管理 用藥，盡量減少病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。違反者一次扣
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1