【正文】 醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) ? 是醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體 。 醫(yī)療質(zhì)量要素 ? 人員：人員的知識水平、業(yè)務(wù)技能和服務(wù)態(tài)度對醫(yī)療質(zhì)量起決定作用，居醫(yī)療質(zhì)量管理的首要地位； ? 醫(yī)療技術(shù)： 技術(shù)水平高低直接影響醫(yī)療水平； ? 儀器設(shè)備：以物質(zhì)形態(tài)反映技術(shù)的水平； ? 藥品物資：是醫(yī)療質(zhì)量的重要的基礎(chǔ)的物質(zhì)的保障條件； ? 思想作風(fēng)：至關(guān)重要，代表醫(yī)院的形象，直接對病人產(chǎn)生心理影響； ? 規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療質(zhì)量保障措施 醫(yī)療質(zhì)量的 13項基本要素 ? 醫(yī)院編制規(guī)模 ? 人員結(jié)構(gòu)； ? 人員素質(zhì)； ? 衛(wèi)生法規(guī) 、 規(guī)章制度 、 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況； ? 物資 、 器材和藥品的供應(yīng)； ? 設(shè)備的完好和先進程度； ? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育； ? 醫(yī)院文化； ? 醫(yī)院地理位置 、 城市區(qū)別和交通條件； ? 醫(yī)院綠化環(huán)境； ? 1 醫(yī)院建筑的合理程度； ? 1 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度； ? 1醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo) ， 通過一定的管理方法 、 措施或調(diào)整手段 ， 以達到預(yù)期的目的 。 醫(yī)療質(zhì)量管理的定義 ?醫(yī)療質(zhì)量管理是指為提高病人對醫(yī)療技術(shù) 、 醫(yī)療服務(wù) 、 醫(yī)療效果和醫(yī)療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動 。 現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義 ? 美國衛(wèi)生機構(gòu)資格認(rèn)證聯(lián)合委員會（ JCAHO）對現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義是：在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。 廣義醫(yī)療質(zhì)量 ?為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，在診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，還包括醫(yī)院工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果和對病人提供其他相關(guān)服務(wù)的滿意程度等。否則，則有悖于醫(yī)德規(guī)范，有負(fù)于 “ 白衣天使 ” 的崇高榮譽。 ? 醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿意來，產(chǎn)生的效益也就好，醫(yī)院的生存發(fā)展也就有了保障。 ? 醫(yī)院要生存，就要產(chǎn)生效益，而效益的產(chǎn)生，就需要大量的病人。 ? 樹立“質(zhì)量第一”、“質(zhì)量興院”的思想，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療質(zhì)量控制，是每一位醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員最為神圣的使命。加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)院質(zhì)量管理重要性 ? 以病人為中心、以質(zhì)量為核心是醫(yī)院的辦院宗旨； ? 醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永恒的主題； ? 醫(yī)療市場競爭必須強化醫(yī)療質(zhì)量管理； ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。 醫(yī)療質(zhì)量 ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的人員素質(zhì)、技術(shù)水平、管理水平、服務(wù)水平、保障條件的綜合反映。 醫(yī)療質(zhì)量 ? 醫(yī)療質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的命運： ? 醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到病人的生死存亡，新形勢下醫(yī)院的競爭，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競爭。 ? 衛(wèi)生事業(yè)的改革，市場經(jīng)濟的機制引入衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院之間競爭是必然的，醫(yī)療質(zhì)量在競爭中已經(jīng)越來越顯示出了競爭的分量。 醫(yī)療質(zhì)量 ?醫(yī)療質(zhì)量意識是最起碼的醫(yī)德規(guī)范： ?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治療救命的 “ 使者 ” ，必須應(yīng)該以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡力地治療和挽救每一個傷病員。 狹義醫(yī)療質(zhì)量 ?是診療質(zhì)量，包括診斷是否正確、及時，治療是否合理有效，診療措施是否安全。 傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念 ?是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、安全性和有效性，是通過臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實施自我評價和控制所達到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。 ? 現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念外延擴大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了對醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)（營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境）的滿意程度。 醫(yī)療質(zhì)量控制的定義 ?醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進行的管理 。 全程醫(yī)療質(zhì)量控制的定義 ?全程醫(yī)療質(zhì)量控制是指對從病人來院就醫(yī)到離院后的整個醫(yī)療過程的質(zhì)量依照設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)進行監(jiān)控 ， 包括門診醫(yī)療 、 病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動環(huán)節(jié)過程的監(jiān)控 。 三級醫(yī)院（床位＞ 500張）醫(yī)療質(zhì)量分層管理的五層法結(jié)構(gòu) ?質(zhì)量決策層 （ 醫(yī)院質(zhì)量管理機構(gòu) ） ?指揮協(xié)調(diào)層（職能部門） ?質(zhì)量控制層（質(zhì)量控制辦） ?科室層（科室質(zhì)控組） ?操作層（醫(yī)務(wù)人員自控） 醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) ?醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可分： ?醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)； ?醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)； ? 醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三類。 可分為醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)兩類 ： ? （ 1） 醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療技術(shù)活動中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)、病歷書書寫規(guī)范等。包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī) 。 ? （ 1） 醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé) 、醫(yī)療工作制度和獎懲制度 3方面 。 醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ? （ 1） 外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ? 【 1】 服務(wù)態(tài)度 ? 【 2】 著裝儀表 ? 【 3】 語言藝術(shù) ? 【 4】 服務(wù)行為的主動性 ? （ 2） 內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) ? 【 1】 醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制： ? 【 2】 選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn) 。 ? 【 4】 預(yù)期的最佳醫(yī)療護理效果：是醫(yī)療服務(wù)效果的最終衡量標(biāo)準(zhǔn) 。 醫(yī)療質(zhì)量管理方法 ?醫(yī)療質(zhì)量管理的方法主要有醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、 PDCA循環(huán)管理、目標(biāo)質(zhì)量管理和三級質(zhì)量管理五種。 屬事后控制的傳統(tǒng)管理方法 ， 主要為醫(yī)療質(zhì)量管理的改進提供依據(jù) 全面質(zhì)量管理（ TQC） ? 全面質(zhì)量管理的特點是實行 “ 三全 ” 管理 ，即實行 “ 全員參加 、 全部門控制 、 全過程控制 ” 的管理方法 ， 其包括了事前 、 事中 、事后的全過程質(zhì)量控制 。 PDCA循環(huán)的管理概念 ?PDCA循環(huán) ， 是英文 “ 計劃（ Plan） 、 實施 (Do)、 檢查 (Check)、 處理 (Action)”的縮寫 。 戴明環(huán) ?戴明博士最早提出了 PDCA循環(huán)的概念 。 PDCA ? P(Plan)：計劃 ， 包括方針和目標(biāo)的確定以及活動計劃的制定 ： ? D(do)：執(zhí)行 ， 具體運作 ， 實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容 ； ? C(check)：檢查 ， 總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果 ， 分清哪些對了 ， 哪些錯了 ， 明確效果 ， 找出問題； ? A(action)：行動或處理，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書，便于以