醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案-展示頁(yè)
2025-05-25 23:15本頁(yè)面
【正文】 評(píng)價(jià)。 職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要 制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。 （ 4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。 （ 2）、職能部門(mén)定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師 “ 三基 ” 能力和 “ 三嚴(yán) ” 作風(fēng)。 4 六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 “ 三基 ” 、 “ 三嚴(yán) ”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人 合格 。 對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。 新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。 五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制 度。 四、健全規(guī)章制度： 強(qiáng)調(diào) 執(zhí)行以 “十 五 項(xiàng)醫(yī)療核心制度” 為 中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各 級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。 建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員 會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。 各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。 2 各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。 三、健全質(zhì)量管理及考核組織 成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織 醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。要 逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確 、 職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。*****職工醫(yī)院 2021 年 1 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案 一、目的 通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。 二、目標(biāo)： 醫(yī)療質(zhì)量管 理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。 通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量 盡快 達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院水平。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī) 療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。 健全三級(jí)質(zhì) 量監(jiān)督考核體系 成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。 重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查 ⑴首診負(fù)責(zé)制度；⑵ 病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范 ； ⑶ 危急重癥搶救制度 ；⑷ 三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制 ； ⑸ 查房制度 ； ⑹ 術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 ； ⑺ 醫(yī)囑制度 ； ⑻ 會(huì)診制度 ； ⑼ 值班及交班制度 ； ⑽ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ； ⑾ 醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度 ； ⑿ 傳染病 3 登記及報(bào)告制度 ；⒀ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ；⒁ 查對(duì)制度等 醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。 健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。 實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。 不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。 各科室醫(yī)療質(zhì)控 小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。要把 “ 三基 ” 、 “ 三嚴(yán) ” 的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。 建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。 分級(jí)管理及考核： （ 1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān) 督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。 （ 3）、 分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜 間 查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。 （ 5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每 周 對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。 建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。 （ 2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理 5 評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1