【正文】 嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢物及生活垃圾，并按有關(guān)規(guī)定根據(jù)不同內(nèi)容進(jìn)行分袋盛裝 （黃色袋裝醫(yī)用垃圾，黑色袋裝生活垃圾，紅色袋裝放射垃圾）。 負(fù)責(zé)管理好本單位和個(gè)人不能買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁專業(yè)收集人員與非專職人員個(gè)人行為收集、貯存醫(yī)療廢棄物品。 十、 總務(wù)后勤科工作職責(zé) 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé) （ 一 ） 、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作。 （ 二 ） 、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 （ 三 ） 、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。 八、 醫(yī)務(wù)科（部）工作職責(zé) 醫(yī)務(wù)科（部）在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé) （ 一 ） 、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 （ 五 ） 、監(jiān)督檢查本科消毒滅菌及污染物品的處理。 （ 三 ） 、做好全院有關(guān) 空氣、物體表面、消毒藥械等細(xì)菌檢測(cè)工作。 （ 二 ） 、保證對(duì)臨床送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏實(shí)驗(yàn)的可靠性。對(duì)使用中的紫外燈管每季度進(jìn)行一次強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度不得低于 70 uw/cm178。 （ 十 ）、監(jiān)控護(hù)士應(yīng)對(duì)科室使用中的紫外線燈 管進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。（含氯消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，戊二醛應(yīng)每 周 四監(jiān)測(cè)，并保存監(jiān)測(cè)試紙。 （ 九 ） 、監(jiān)控護(hù)士應(yīng)對(duì)科室使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。 （ 七 ） 、負(fù)責(zé)對(duì)本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。 （ 五 ） 、監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥 械 情況，及一次性 醫(yī)療用品使用和處理情況。 （ 三 ） 、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。 六、 感染兼職護(hù)士職責(zé) （ 一 ） 、在科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的落實(shí)。 （ 四 ） 、一旦發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)和流行時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和落實(shí) 控制措施。 （ 二 ） 、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無(wú)菌操作技術(shù)和抗菌藥物合理使用情況。 （ 八 ） 、定期 進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌后 械的監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病例。 （ 六 ） 、對(duì)本科預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)可疑病例、感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并采取有效防治措施。 （ 五 ） 、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。對(duì)醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本，并進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。 （ 二 ） 、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān) 測(cè)，采取有效措施，降低本科室 醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院院感辦 ，并積極協(xié)助調(diào)查。 四、 感染管理小組工作職責(zé) 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，其主要職責(zé)是： （ 一 ） 、落實(shí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，操作規(guī)程。 （ 七 ） 、開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究。 （ 五 ） 、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。 （ 三 ） 、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。 三、 感染管理專職人員的工作職責(zé) （ 一 ） 、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施 、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。 （ 七 ） 、對(duì)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件要立即親臨現(xiàn)場(chǎng)，提出調(diào)查方案和有效控制措施，并及時(shí)上報(bào)。 （ 五 ） 、組織貫徹實(shí)行有關(guān)醫(yī)院管理政策及法規(guī)。 （ 三 ） 、及時(shí)掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果，定期分析 總結(jié)與反饋。 二、 感染管理科（辦公室）主任職責(zé) （ 一 ） 、在主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下、負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政領(lǐng)導(dǎo)工作。 （六）、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要制定嚴(yán)格抗生素使用管理規(guī)定，防止因?yàn)E用抗生素而引起耐藥菌株增多、致病菌群失調(diào)等情況。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)感染管理委員會(huì)會(huì)議。并通過(guò)專職管理人員對(duì)全院所收集、整理的資料，特別是易感人 群重點(diǎn)區(qū)域、醫(yī)院主要病原菌及感染發(fā)病率等提出對(duì)策，制定措施。 （二）、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見(jiàn)。、管理委員會(huì)工作職責(zé) 二、感染管理科（辦公室）主任職責(zé) 三、感染管理專職人員的工作職責(zé) 四、感染管理小組工作職責(zé) 五、感染兼職醫(yī)師職責(zé) 六、感染兼職護(hù)士職責(zé) 七、感染兼職檢驗(yàn)人員職責(zé) 八、醫(yī)務(wù)科（部）工作職責(zé) 九、護(hù)理部工作職責(zé) 十、總務(wù)后勤科工作 職責(zé) 十一、藥劑科工作職責(zé) 十二、檢驗(yàn)科工作職責(zé) 十三、感染性疾病科工作職責(zé) 十四、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé) 十五、多重耐藥菌管理相關(guān)部門(mén)職責(zé) 感 控 辦 2021 年 5 月 一、管理委員會(huì)工作職責(zé) （一）、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院監(jiān)督制度、監(jiān)控規(guī)劃等，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)和科室加強(qiáng)管理，嚴(yán)格消毒隔離制度及傳染病報(bào)告制度，在合理使用抗生素管理中發(fā)揮監(jiān)督管理作用。 （三） 、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。 （四）、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染工作制度落實(shí)情況，定時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，根據(jù)各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行分析、考評(píng)，并提出和完善整改措施。 （五）、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)感染管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢，監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī) 章制度落實(shí)情況。同時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)合理使用抗感染藥物的講座。 （ 二 ） 、制定全院及本科醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。 （ 四 ） 、對(duì)醫(yī)院感染管理工作不足提出改進(jìn)意見(jiàn)，并協(xié)調(diào)全院醫(yī)院感染管理工作。 （ 六 ） 、負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。 （ 八 ） 、結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展教學(xué)和科研工作。 （ 二 ） 、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。 （ 四 ） 、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。 （ 六 ） 、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。 （ 八 ） 、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。 （ 三 ） 、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。 （ 四 ） 、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。并做好登記、 消毒、 防病工作。 （ 七 ） 、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。 五、 感染兼職醫(yī)師職責(zé) （ 一 ） 、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃實(shí)施。 （ 三 ） 、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。 （ 五 ） 、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。 （ 二 ） 、對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)