【正文】 管理部門對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。病人使用后的碗筷應(yīng)進(jìn)行消毒處理后，方可再次使用。工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避免污染.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。報(bào)告單應(yīng)電腦打印后發(fā)放。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。；無菌物品存放排列有序，包布或容器清潔、干燥；無菌物品儲存于柜櫥（距地面20cm距天花板不少于50cm距墻壁超過5cm）。周圍環(huán)境無污染源。10手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。９、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。６、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。４、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。３、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌原則為耐熱、耐濕物品首選蒸汽滅菌，不耐熱物品應(yīng)用滅菌。２、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。拖把、抹布分區(qū)專用,并標(biāo)識清楚。1產(chǎn)房內(nèi)各室應(yīng)每天通風(fēng)并用紫外線燈照射消毒,。置于無菌儲槽中的的物品(如棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不超過24小時,提倡使用小包裝。泡鑷桶高壓滅菌每4小時一換或用2％戊二醛浸泡,每周更換一次,容器每周滅菌一次。吸引器、吸引 瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干燥。使用后的一次性用具及各種導(dǎo)管和引流管要嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌制度。嚴(yán)格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度,最大限度減少人員流動。處理臍帶和縫合傷口前,應(yīng)更換新的無菌手套。凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。布局合理,劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。1垃圾分類放置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺旋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有污染時應(yīng)立即用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒；病人出院時須進(jìn)行終末消毒處理。病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后毛巾\抹布用250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣；地面應(yīng)濕式清掃，如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時，用1000mg/L含氯消毒劑即刻進(jìn)行消毒。在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每日用清潔抹布濕擦治療室臺面、柜子，地面濕式擦拭。碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換2次，容器每周高壓滅菌2次。 抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超過2h不得使用。設(shè)有流動水洗手設(shè)施.一次性使用無菌用品應(yīng)去除外包裝，存放在防塵良好的容器內(nèi).醫(yī)、護(hù)人員工作時衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 三、治療室的醫(yī)院感染管理布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無菌物品必須一人一用一滅菌。所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理。病人的糞便加2倍量10%20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。各種物體表面、地面每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒。每日定時開窗通風(fēng)，每次20—30分鐘。產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的規(guī)定分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，禁止與生活垃圾混放。血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用；血壓計(jì)外殼、聽診器保持清潔，有污染時可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。健立健全日常清潔、消毒制度；各診室要有流動水洗手設(shè)施。 醫(yī)院感染管理制度及職責(zé) 一、門診的醫(yī)院感染管理在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。各診室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好自我防護(hù)；每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手。 二、發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理布局合理，有流動水洗手設(shè)施。上班時衣帽整潔，操作時戴口罩；必要時穿隔離衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。使用后的體溫表、血壓計(jì)、聽診器用含500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒作用30min。每次診療操作后應(yīng)用肥皂或皂液和流動水洗手。無菌物品過期重新滅菌。接觸病人前后、每項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手。啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，提倡采用小包裝。治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 四、病房的醫(yī)院感染管理遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房清點(diǎn)更換下來衣物。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。接觸皮膚一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，血壓計(jì)袖帶如被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后洗凈晾干備用，聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。1對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。 五、產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源。墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。接生前,嚴(yán)格按外科要求刷手及穿無菌衣、戴無菌手套。工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進(jìn)入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。有外傷或感染性疾病患者不得進(jìn)入產(chǎn)房。重復(fù)使用的無菌布單,一經(jīng)打開無論是否用完,均必須重新清洗滅菌；一次性物品一旦開啟,若未用完,也應(yīng)視為污染。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。產(chǎn)婦拖鞋用后刷洗消毒,工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷,每周一次集中所有拖鞋徹底洗刷、消毒。地面若有血漬,用1000mg/L含氯消毒劑拖地。1接生后的所有廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的規(guī)定進(jìn)行管理。 六、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理１、布局合理，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。５、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。７、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日.格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終未消毒。 七、供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積（30ⅹ30ⅹ25cm2）符合要求。防護(hù)措施與用品符合要求。 八、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本等應(yīng)消毒滅菌后廢棄。檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，擦手毛巾不能公用應(yīng)一人一用一消毒或使用一次性紙巾。每天對各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。 九、營養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理布局合理；設(shè)有消毒、 通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌等設(shè)施。食堂餐桌、椅保持清潔，有污染時應(yīng)及時消毒，地面、墻面保持清潔、干燥。營養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求， 食品與食具的衛(wèi)生要求，對工作人員的要求，參照《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》執(zhí)行。醫(yī)院感染管理部門按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報(bào)院長采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理部門對消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》，必須有有效期、滅菌日期的中文標(biāo)識。醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人