關(guān)于醫(yī)院委托書模板(精選6篇)-展示頁
2025-04-24 13:19本頁面
【正文】 ___月______日因病住院。 患者簽名：_______________年______月______日 受托人簽名：_____________年______月______日 關(guān)于醫(yī)院委托書模板 茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)，確實(shí)無法親自____________，特委托：______代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：__________________，以供__________________之用。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要____________，本人鄭重委托由______作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。年齡：______。關(guān)于醫(yī)院委托書模板(精選6篇)關(guān)于醫(yī)院委托書模板 患者姓名：______。性別：______。病歷號(hào)：_____ 委托人：____________性別：______年齡：________ 有效證件號(hào)碼：_______________住址：___
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