關(guān)于醫(yī)院委托書模板(精選6篇)-文庫吧
2025-04-24 13:19 本頁面
【正文】 人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。 患者簽名：_______________年______月______日 受托人簽名：_____________年______月______日 關(guān)于醫(yī)院委托書模板 茲因患者因______重病路途遙遠(yuǎn)，確實(shí)無法親自____________，特委托：______代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：__________________，以供__________________之用。 此致醫(yī)院 戶籍地：__________________ 代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。 受委托人：____________身份證號(hào)：__________________ 戶籍地：________________________ 電話：__________________________ ______年______月______日 關(guān)于醫(yī)院委托書模板
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1