口腔門診病歷書寫模板-展示頁

【摘要】WORD格式整理版牙齦炎主訴：刷牙出血半年現(xiàn)病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物時牙齦出血，含漱可止血，現(xiàn)要求診治。既往史：患者自述無高血壓、心臟病、糖尿病病史，無肝炎及結(jié)核等傳染病史及其密切接觸史。無重大外傷及手術(shù)史。無藥物食物過敏史，無輸血史，預(yù)防接種隨當?shù)?，余系統(tǒng)回顧未見明顯異常。檢查：口腔衛(wèi)生狀況一般，牙面可見少

2024-08-09 11:10

[醫(yī)藥]門診病歷書寫規(guī)范-展示頁

【摘要】門診病歷書寫規(guī)范手術(shù)??2009-11-1919:36??閱讀1132???評論0?字號：大大?中中?小小當大夫的好好看看吧?，早晚得用上:?????????&

2024-08-31 12:18

口腔門診病歷書寫制度-展示頁

【摘要】第一篇：口腔門診病歷書寫制度 病歷書寫制度 病人的臨床原始資料是非常重要的，書寫病歷時使用的墨水應(yīng)該是永久性的、利于保存的，記錄要完整、清楚，字跡不要潦草，不要涂抹病歷。 病歷必須精確的反映出初...

2024-10-03 21:58

兒科門診病歷書寫docdoc-展示頁

【摘要】目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。【地點】兒科示教室，兒科門診?！緦W時數(shù)】3學時【教具】聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等?！緦嵙晝?nèi)容及方法】一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習注意事項。(一)遵守門診工作制度。愛護公物，保持整潔。(二)各種記錄及申清

2025-07-27 19:35

門診病歷書寫與糾紛防范-展示頁

【摘要】門診病歷與處方書寫規(guī)范協(xié)和醫(yī)院孟浦一、門（急）診病歷書寫基本要求1、門（急）診病歷是患者在醫(yī)療機構(gòu)門（急）診就醫(yī)過程中，醫(yī)務(wù)人員對患者診療經(jīng)過的記錄，包括病史、體格檢查、相關(guān)檢查、診斷及處理意見等記錄。2、門（急）診病歷基本內(nèi)容包括：門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影象學檢查資料等。

2025-06-04 22:03

病歷書寫格式-展示頁

【摘要】第一篇：病歷書寫格式 病歷書寫格式 入院記錄；姓名:出生地:；性別:常住地址:；年齡:單位:；民族:入院時間:年月日時；婚況:病史采集時間:年月日時；職業(yè):病史陳述者:；發(fā)病節(jié)氣可靠程度：主訴:有...

2024-10-06 09:13

西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文(doc)-展示頁

【摘要】西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文（doc）心血管、高血壓等疾病主訴胸悶、氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心悸不適，活動后癥狀加重。病程中無發(fā)熱、胸痛，無咳嗽咳痰;曾在明珠醫(yī)院就診，BCG示室性早搏，予以丹參片2#、Tid口服，無明顯效果，今來我院就診。既往史原有高血壓病2年，不規(guī)則服藥。吸煙史10年。無家族性遺傳性疾病史。體格檢查

2024-08-20 16:25

中醫(yī)門診病歷書寫模板docdoc-展示頁

【摘要】....一、疾病名稱：胃痛科室醫(yī)生姓名：楊建新初診記錄姓名：陳××性別：男年齡：35歲科別：中醫(yī)科2017-8-23，9:00問診主訴：胃脘部疼痛，反復(fù)性發(fā)作15年，復(fù)發(fā)4天，加重1天?，F(xiàn)病史：患者15年前因工作緊張

2025-07-26 14:47

護理病歷書寫格式-展示頁

【摘要】護理個案病歷姓名層級年月病人入院護理評估單姓名性別年齡科別床號住院號住址民族職業(yè)文化

2025-07-31 21:40

病歷書寫的內(nèi)容及要求-展示頁

【摘要】病歷書寫的內(nèi)容及要求本文所述及的內(nèi)容主要參照：衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《醫(yī)療事故處理條例》中“病歷書寫基本規(guī)范”，人民衛(wèi)生出版社出版的第五版《診斷學》中“第三篇病歷書寫”，及我院“病歷記錄時間一位點監(jiān)控檢查標準?！辈v是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄，包括門（急）診病歷及住院病歷，反映

2024-08-30 23:11

住院病歷書寫格式-展示頁

【摘要】第一篇：住院病歷書寫格式 住院病歷書寫格式 （一）一般項目 姓名：籍貫： 性別：現(xiàn)住址： 年齡：工作單位： 婚姻：人院日期： 職業(yè)：記錄日期： 民族：病史陳述者：（注明可靠性） 一般...

2024-10-03 18:41

住院病歷書寫內(nèi)容及要求制度-展示頁

【摘要】本文格式為Word版，下載可任意編輯 住院病歷書寫內(nèi)容及要求制度 一、住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危...

2025-04-15 00:56

急診病歷書寫規(guī)范-展示頁

【摘要】第一篇：急診病歷書寫規(guī)范 急診病歷書寫規(guī)范 1、急診病歷的書寫使用本院門急診病歷本。 2、病歷封面的項目必須填寫完善(姓名、性別、職業(yè)、年齡 3、必須填寫就診日期、時間(具體到分鐘)和科別。 ...

2024-10-06 04:26

病歷書寫重點要求-展示頁

【摘要】病歷書寫重點要求一、病歷書寫有關(guān)注意事項1、不能缺、漏、錯頁【首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、知情同意書、會診記錄、輔助檢查單、長期臨時醫(yī)囑、體溫單等】。2、不能缺、漏、錯項【科別、住院號、診斷、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手寫簽名、時間】。3、首頁書寫規(guī)范：（1）原則上首頁不準空項，確實無內(nèi)容填寫的可劃“一”?；颊咝彰?、性別、出生年月、年齡、國籍、民族、電話等不可

2024-08-08 11:52

護理病歷書寫規(guī)范及要求-展示頁

【摘要】護理病歷書寫基本規(guī)范及要求一、護理病歷的內(nèi)涵？（一）護理病歷是護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和，是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的原始記載。主要內(nèi)容包括體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)清點記錄單等。（二）《醫(yī)療事故處理條例》第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗

2025-04-25 00:15

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