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保險公司銷售序列理賠培訓(xùn)標準教材ppt40頁-保險培訓(xùn)-展示頁

2024-08-27 16:17本頁面
  

【正文】 在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,將在 5 日內(nèi) 作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定”。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 單證通知 二、我們做什么 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 4 4 8 .co m 14 【 新保險法 】 “第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。 保險人按照合同的約定,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。 注意: 1. 交完整,對照單證核定標準,不齊全不簽收 2. 須獲得理賠單證簽收服務(wù)資質(zhì)才能進行上門簽收 3. 24小時內(nèi)交至客服柜面 (一)基本類單證:是指所有理賠都需要提供的材料 (被保險人 /受益人,受托人) (身故類) (被保險人 /受益人 /監(jiān)護人) (二 )事故類單證:是指能夠證明某類特定理賠事故發(fā)生的單證文書?!? 及時報案 因公司人員的原因造成報案延遲,致使理賠過程中保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定,導(dǎo)致公司因此付出理賠經(jīng)濟損失者,應(yīng)及時納入理賠損失事件管理機制,報送銷售部門和風(fēng)控部門視情節(jié)嚴重追究經(jīng)濟責(zé)任。 二、我們做什么 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 4 4 8 .co m 9 二、我們做什么 【 新保險法 】 第二十一條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。 二、我們做什么 8 ?說 即“報案”,將出險事故通知公司。 1 銷售序列理賠培訓(xùn)標準教材 —— 基礎(chǔ)知識篇 制作收集整理,轉(zhuǎn)載請注明出處,違者必究 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 4 4 8 .co m 2 如何做好理賠服務(wù) 一、理賠是什么 二、發(fā)生保險事故后,我們做什么 三、為了做好理賠服務(wù),我們應(yīng)準備什么 3 一、理賠是什么? 公司 客戶 業(yè)務(wù)人員 行使合同權(quán)利 檢驗保險公司售后服務(wù) 履行合同義務(wù) 兌現(xiàn)服務(wù)承諾 理賠 ?工作職責(zé)的一部分 ?維系客戶、擴大業(yè)務(wù)的重要契機 4 理賠流程 提交申請材料 發(fā)生保險事故 理賠報案 理賠審核、調(diào)查 理賠結(jié)案 給付保險金 發(fā)出拒付通知 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 4 4 8 .co m 5 理賠審核的內(nèi)容 是否能賠付 =事故是否屬于保險責(zé)任范圍 理賠對責(zé)任的審核依據(jù): – 保險法 – 保險合同 – 事故證明材料 6 二、我們做什么 被保險人發(fā)生保險事故后,我們只要做到 —— 聽、說、交、領(lǐng) 7 ?聽 聽出險人講述出險經(jīng)過: (時間、地點、原因、結(jié)果) 注意: ,尤其是 出險原因。 。 注意: , 10天內(nèi)報案 (原因不明的死亡事故尸體未殯葬之前報案) 及時報案更有利于事實認定,提高理賠時效 : 95567(總公司電話中心)、官方網(wǎng)站( ) /卡號(險種名稱)、出險人姓名及身份證號、出險時間、出險地點、原因、經(jīng)過、救治醫(yī)院及結(jié)果、聯(lián)系方式 。 故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任, 但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。 10 二、我們做什么 ?交 指導(dǎo)收集、填寫, 將申請理賠的材料簽收后,交與理賠室。 示例:以意外醫(yī)療保險為例 11 診斷證明書 門診病歷 收據(jù) 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 4 4 8 .co m 12 費用清單 出院小結(jié) 13 【 新保險法 】 “ 第二十二條 保險事故發(fā)生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 上門簽收單證時
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