肺動脈栓塞ppt54-經(jīng)營管理-展示頁
2024-08-26 17:48本頁面
【正文】 病率僅次于缺血性心臟病和高血壓 。 來自 料庫下載 【 流行病學(xué) 】 一 、 發(fā)病率與患病率 ? 迄今 ， PE發(fā)病率仍然不清 。 ? DVT和 PE是外科手術(shù)、外傷、分娩后和各種醫(yī)療狀態(tài)下常見的疾病和死亡原因。 來自 料庫下載 ? 反復(fù)的栓塞或肺血管系統(tǒng)的無再灌注將有發(fā)生肺動脈高壓的危險(xiǎn)。 來自 料庫下載 ? 深靜脈血栓形成（ DVT） ? 靜脈血栓栓塞性疾?。?VTE） ? 經(jīng)濟(jì)艙綜合征（ tourist cabin Syndrome） ? 目前，對 PE的診斷率很低，警惕性不高，誤診率、漏診率較高。 ? 非大塊肺栓塞（ nonMPE）， 次大塊肺栓塞（ submassive PE）右室運(yùn)動機(jī)能減退者。 ? 肺動脈血栓形成： 肺動脈原位血栓形成（ in situ pulmonary thrombosis)。來自 料庫下載 肺 動 脈 栓 塞 （ Pulmonary embolism, PE) 來自 料庫下載 【 概述 】 ? 肺栓塞（ PE） ：是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。 ? 肺梗死（ pulmonary infarction， PI)：肺栓塞發(fā)生肺出血或壞死者。 來自 料庫下載 ? 大塊肺栓塞（ massive PE)： 栓塞 2個肺葉或以上者，或小于 2個肺葉伴休克和 /或血壓下降者（收縮壓 90mmHg或血壓下降 ≥ 40mmHg，持續(xù) 15 min以上）。 ? DVT和 PE屬于 VTE范疇。 ? 未經(jīng)治療的的 PE死亡率大約為 30%，診斷明確并經(jīng)過充分治療者，死亡率可降低至 2%8%。 ? 為臨床目的，歐洲心臟病學(xué)會 PE工作組將 PE分為兩大類：大塊 PE和非大塊 PE。 ? DVT和 PE是外科手術(shù)、外傷、分娩后和各種醫(yī)療狀態(tài)下常見的疾病和死亡原因。 由于 DVT是 PE的標(biāo)志 ， 51%71%DVT患者可能發(fā)生 PE， 故推測肺栓塞的發(fā)病率可能不會太低 。 死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死 。 242例住院肺血管病患者分類調(diào)查 ， 肺栓塞占肺血管疾病的第一位 ?，F(xiàn)代認(rèn)為，在靜脈血栓形成中內(nèi)皮損傷起著重要的初始和持續(xù)作用。 20歲 39歲年齡組女性深靜脈搏血栓病的發(fā)病比同齡男性高 10倍。 來自 料庫下載 （ 2）血栓性靜脈炎、靜脈曲張 ? 絕大數(shù) PE是以下肢靜脈病開始，以肺疾病終結(jié)，栓子最多來自骨盆和四肢靜脈。 來自 料庫下載 （ 3）心肺疾病 ? 慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險(xiǎn)因素， 25%~50%PE患者同時有心肺疾病，并發(fā)于心血管疾病者占 12%，特別是房顫伴心衰患者尤易發(fā)生。 ? 尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折 45%~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折 14%患者發(fā)現(xiàn) PE。 ? 冠狀動脈搭橋術(shù)后 PE發(fā)生率為 4%。 ? 近期研究表明， 10%的所謂特發(fā)性 PE患者隨后發(fā)生癌癥。 ? 在實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)的患者中， DVT的發(fā)生率大約為 5%，腹部大手術(shù)為 15%~30%，髖骨骨折的患者中為 50%~75%，脊髓損傷的患者中為 50%~100%。 來自 料庫下載 （ 7）妊娠 ? 孕婦 VTE的發(fā)生率比同齡未孕婦女高 5~7倍，易發(fā)生于妊娠的頭 3個月和圍產(chǎn)期，其中 75%的 DVT發(fā)生于分娩前， 66%的PE發(fā)生于分娩后，確切機(jī)制不清。 ? 最新研究提示，第 3代口服避孕藥使用者中， VTE的危險(xiǎn)性進(jìn)一步增加，年發(fā)病率達(dá)到 %~%。 來自 料庫下載 （ 9）其他 ? 如肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體重 20%者栓塞病的
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