糖尿病成功治療病例集-文庫(kù)吧資料
2024-11-21 22:00本頁(yè)面
【正文】 ),,26 units + MF 1gm,血糖（mmol/L),32 units + MF 1gm,諾和銳174。30一天兩次注射,全天時(shí)間(小時(shí)),血漿胰島素 (mU/l),25,20,15,10,5,0,8:00,11:00,14:00,17:00,20:00,23:00,2:00,5:00,8:00,,諾和銳30,人胰島素30R,4,8,12,16,0800,1200,1600,2000,2400,0400,Clock time (hours),諾和銳174。30R劑量？ 要求患者提早吃飯？ 改為諾和銳174。30R一天二次注射：血糖譜,,血糖（mmol/L),32 units + MF 1gm,30 units + MF 1gm,你會(huì)怎樣做,再加一次臨睡前的胰島素？ 午前加餐，減早晨的諾和靈174。30R 和 2000mg二甲雙胍 HbA1c 仍然為8.5% ，且血糖波動(dòng)幅度大，午餐前低血糖，晚餐后高血糖,病例五：諾和銳174。30R控制血糖更平穩(wěn)，夜間低血糖的發(fā)生明顯減少 諾和銳174。30，血糖明顯好轉(zhuǎn)， CBGM動(dòng)態(tài)血糖譜提示，諾和銳174。30R早餐18U 晚餐10U,諾和銳174。胰島素泵治療 基礎(chǔ)：12mu/天 餐時(shí)：12mu/天 測(cè)血糖調(diào)整胰島素26mu/天，血糖平穩(wěn)后停泵 改用諾和銳174。經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，特別是夜間低血糖反復(fù)發(fā)作，餐后血糖不穩(wěn)定,胰島素治療情況,停用諾和靈174。30用于其它胰島素治療易出現(xiàn)低血糖的患者,男性患者，68歲，2型糖尿病 病程18年，BMI: 19kg/m2 合并糖尿病腎病，視網(wǎng)膜病變，外周神經(jīng)病變 5年前開(kāi)始用諾和靈174。肌力、肌張力正常，雙側(cè)膝反射減弱。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢無(wú)浮腫。30用于初發(fā)2型糖尿病患者,患者女性，52歲 主訴：口干、消瘦、乏力3月，發(fā)現(xiàn)血糖升高10天 病史簡(jiǎn)介： 患者3月前起有口干、消瘦、乏力，體重減輕，未重視， 10天前在外院就診，查空腹血糖26.4mmol/l，診斷為糖尿病， 用達(dá)美康2片 bid治療。30劑量調(diào)整情況,體會(huì)與總結(jié),患者多種口服藥治療血糖仍不理想，應(yīng)改用胰島素治療 起始胰島素治療方案的選擇應(yīng)同時(shí)考慮： 療效、方便性/依從性、安全性 該患者較年輕（49歲），必需嚴(yán)格全面控制血糖以延緩并發(fā)癥的發(fā)生 諾和銳174。30 12u、8u 早、晚餐前注射 ——更嚴(yán)格的血糖控制是該患者的首要目標(biāo)，同時(shí)要有較少的注射次數(shù)，保證依從性,患者實(shí)際治療情況,FPG 2hPPG 諾和銳174。30用于口服藥治療 不達(dá)標(biāo)的患者,病例特點(diǎn),T2DM，病史7年 多種口服藥治療后血糖控制仍然不理想 工作繁忙，不能遵醫(yī)囑服藥 門診調(diào)藥 要求簡(jiǎn)單的治療方案 下一步治療方案？ 效療？方便性？?jī)烧呒骖櫍?Stratton IM et al. BMJ 2000。 患者工作繁忙經(jīng)常漏服藥物，要求改用簡(jiǎn)單的治療方案，改善治療效果。26:881885.,全面控制血糖——糾正基礎(chǔ)和餐后高血糖的重要性,入院后治療及血糖檢測(cè),體會(huì)與總結(jié),該患者三種口服藥治療HbA1c仍然很高，應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療 HbA1c較高，胰島素釋放C肽釋放水平較低，說(shuō)明B細(xì)胞功能較差 考慮選擇一天二次預(yù)混或基礎(chǔ)餐時(shí)胰島素治療 諾和銳174。30用于口服藥治療 不達(dá)標(biāo)的患者,患者女性， 67歲 診斷2型糖尿病12年 曾用達(dá)美康、二甲雙胍、拜唐平治療 初期血糖控制可，但近半年來(lái)控制不理想 近半年 FBG1117mmol/L PBG1315mmol/L HbA1c: 11.2%（入院時(shí)）,體格檢查：BP: 140/80mmHg BMI: 23.4 k
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