【正文】 病理原因流產后結賬時，由定點醫(yī)療機構打印其生育費用明細結算單。參保職工完成手術與定點醫(yī)療機構結賬時，只需向定點醫(yī)療機構現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的計劃生育手術費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構于次月結算后定額結付。,費用結付,3.計劃生育手術費用： 職工持本人就醫(yī)證卡、《節(jié)育手術服務聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構就診。,費用結付,女職工妊娠后或擬行計劃生育手術前，由用人單位開具證明，憑本人《身份證》、《結婚證》，流動人口同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方《身份證》，到戶籍或居住所在地街道（鎮(zhèn)）人口計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，由人口計生部門出具計劃生育聯(lián)系單，錄入計劃生育管理系統(tǒng)，并及時傳輸至社保經辦機構。對臨床確因病情需要使用單病種路徑外的醫(yī)保藥品或自費藥品時，應由副主任以上醫(yī)師或科室主任填寫《生育保險特殊用藥申請表》，經醫(yī)院醫(yī)保辦審核批復后使用。 門診符合規(guī)定的計劃生育手術費應一次性結算，不得分解收費。 在使用自費項目或提供特需醫(yī)療服務前，應按規(guī)定履行書面告知義務，自費藥品及特需服務項目（如：家庭式產房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產后訪視、伙食費、出生證、洗澡等）的費用，由參保職工在定點醫(yī)院現(xiàn)金結付。 定點醫(yī)療機構在為女職工提供服務時，應認真核對 “就醫(yī)證卡” 、及生育保險聯(lián)系單，并通過醫(yī)保網絡確認其生育保險待遇資格,就醫(yī)管理（2）,醫(yī)療機構職責： 定點醫(yī)院應當堅持因病施治的原則，合理檢查，合理治療，合理用藥，規(guī)范收費。,用人單位責任,女職工在節(jié)育手術假、產假期間工資由用人單位按照《工資支付條例》第二十九規(guī)定發(fā)放； 因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險、生育保險繳費時間不足以及未按規(guī)定開具婚育證明而影響參保職工享受相應生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準足額支付。,一次性生育補貼,女職工在領取失業(yè)保險金期間分娩，可申領一次性生育醫(yī)療補貼； 補貼標準：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元； 參保男職工，其配偶未列入生育保險范圍，且配偶生育第一胎時，可按照第一項的補貼標準享受50%的一次性生育醫(yī)療補貼。,生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,補貼發(fā)放方法 女職工在醫(yī)院進行生育住院費用結付時，醫(yī)院應告知職工，可在產后費用結付后6個月內，持本人身份證、就醫(yī)證卡、出院小結、新生兒《出生醫(yī)學證明》，到所在社區(qū)社保經辦機構辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼申領手續(xù)。,生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼,圍產期及圍產保健 圍產期是指懷孕28周到產后一周這一分娩前后的重要時期。 具體定額補助標準為：營養(yǎng)補貼300元、保健補貼700元。,生育津貼補償標準,生育津貼標準 女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產，享受三個月生育津貼； 難產及實施剖宮產手術三個半月生育津貼； 多胞胎生育每多生一個嬰兒，增加半個月生育津貼； 妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受一個半月的生育津貼；,生育津貼補償標準,妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受一個月的生育津貼； 生育津貼以本人產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數 生育津貼由社保經辦機構在女職工生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼申領后直接撥付至用人單位。在生育保險社會化改革試點的基礎上，勞動部于1994年12月14日頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，并規(guī)定從1995年1月1日起執(zhí)行，標志著我國生育保險制度的發(fā)展進入了一個新階段。,改革 1986年，衛(wèi)生部、勞動人事部、 全國總工會、全國婦聯(lián)印發(fā)了 《女職工保健工作暫行規(guī)定 （試行草案）》，開始了生育保險 制度的改革。都對生育保險作了規(guī)定。 女職工懷孕未滿4個月流產（含人工流產）的，享受不少于2周的產假；懷孕滿4個月流產（含人工流產）的，享受不少于6周的產假。 女職工懷孕流產的，其所在單位應當根據醫(yī)務部門的證明，給予一定時間的產假。檢查時間按出勤對待，并相應地減少生產定額，以保證其產前檢查時間。 以防止孕婦早產，保證孕婦按期分娩。 懷孕七個月以上（含七個月）的女職工，一般不得安排其從事夜班勞動。 不得在正常勞動日以外延長勞動時間，以保證女職工充足的休息時間。 不得安排懷孕、哺乳的女職工從事有害、有毒工種。,5.生育女職工的勞動保護,女職工在月經期間，所在單位不得安排其從事高空、低溫、冷水和國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動。 不要求個人投保，只對單位實行生育保險。 沒有任何限制條件就可享受生育保險待遇。 只對居住年限有一定的要求。 以投保或工作期限為條件。,4.享受生育保險的資格條件,要求享受生育保險待遇者，必須事先如數繳納生育保險費，且必須繳足法定時間。一次性補助表現(xiàn)為國家對每個符合人口政策要求出生的子女給予一次性補助，如我國農村符合計劃生育政策家庭的子女。 ⑤子女補貼費：國家社會給予新出生的嬰兒一定金額的補助。,④醫(yī)療保健服務：指為婦女生育提供的 醫(yī)療幫助，其服務項目包括檢查費用、 接生費、手術費用、住院費及與生育直接 相關的其他醫(yī)療費用。女職工每班勞動時間內的兩次哺乳時間，可以合并使用。 我國規(guī)定，有不滿一周歲嬰兒的女職工， 其所在單位應當在每班勞動時間內給予其 兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時間，每次三十分鐘。,③哺乳時間：生育婦女為新生兒哺乳的時間。 大多數國家把生育津貼確定為原工資收入的100%。（4）婚假、護理假、產假期間，按出勤對待，工資照發(fā)，不影響工齡計算、晉升、調級。 男25周歲，女23周歲以上 結婚為晚婚，已婚婦女24 周歲以上或晚婚后懷孕生育 第一個孩子為晚育。,晚婚晚育,實行計劃生育是我國一項 基本國策。對實行晚婚晚育的婦女做出獎勵性規(guī)定，增加產假15天，育婦晚育并領取獨生子女證的產假延長到135天至180天，由所在單位根據實際情況具體規(guī)定。我國規(guī)定，婦女生育的法定假期為90天，其中產前休息15天，難產增加15天（2012