【正文】 藥JNCVII高血壓治療 (zh236。shǎo)將血壓降至 SBP 140mmHg 和 DBP 90mmHg? 對糖尿病患者 SBP 130mmHg 和 DBP 80mmHg?對腎臟病患者? 對老年人 SBP 140mmHg有時甚為困難? 仍然強調嚴格控制血壓血壓 (xu232。)于依那普利? ACE抑制劑 vs 鈣拮抗劑 相同： ELVERA：賴諾普利 vs 氨氯地平 PRESERVE：依那普利 vs 硝苯地平 FOAM：福辛普利 vs 氨氯地平? 鈣拮抗劑 vs ?阻滯劑 相同： ELSA：拉息地平 vs 阿替洛爾? ARB vs ACE抑制劑 相同： CATCH： Candesartan vs 依那普利第三十一 頁 ，共六十四 頁 。li225。o)與腎功能第三十 頁 ，共六十四 頁 。o)? 高血壓（非糖尿?。┠I病患者：降低血壓同時，強化 ACE抑制劑更為重要抗高血壓治療 (zh236。? 對 11個臨床試驗的薈萃分析：相比血壓降至 144/87mmHg者，血壓降至139/85mmHg者腎功能的惡化減慢? AASK：血壓降低至 128/78mmHg者腎功能惡化的進展慢于血壓141/85mmHg者；雷米普利治療對保護腎小球濾過率的益處優(yōu)于美托洛爾和氨氯地平? 糖尿病合并高血壓患者：嚴格控制血壓與抑制 RAS同樣重要(zh242。o)與糖尿病Zanchetti A。抗高血壓治療 (zh236。li225。ngm224。)危險（ odds ratio） 95% 可信限 P 所有原因死亡 － 所有心血管事件 － 冠心病死亡 或心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ) － 腦卒中 － 心力衰竭 － ACE抑制劑 vs 利尿劑 /?阻滯劑－－ ALLHAT的影響第二十七 頁 ，共六十四 頁 。li225。n) － 心肌梗死 － 所有腦卒中事件 － 心力衰竭 － ACE抑制劑 vs 利尿劑 /?阻滯劑 （ 5個臨床試驗， N=46553）ALLHAT, STOP2, UKPDS39, CAPPP, ANBP2第二十六 頁 ，共六十四 頁 。)危險（ odds ratio） 95% 可信限 P 所有原因死亡 － 心血管原因死亡 － 所有心血管事件 (sh236。ow249。)危險（ odds ratio） 95% 可信限 P 所有原因死亡 － 心血管原因死亡 － 所有心血管事件 － 心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ) － 所有腦卒中事件 － 心力衰竭 － 鈣拮抗劑 vs 利尿劑 /?阻滯劑 （ 9個臨床試驗， N=67435）ELSA, ALLHAT, MIDAS, SHEP, STOP2, NORDIL, VHAS, INSIGHT, CONVINCE第二十五 頁 ，共六十四 頁 。li225。ng)危險降低 P 危險降低 P死亡： 所有原因 － 12% NS 腦卒中原因 － 43% － 29% 冠心病原因 － 17% NS致死和非致死性事件 腦卒中 － 34% － 38% 冠心病 － 18% NS 所有心血管 － 22% － 26% （ N=40777，男性 49% ，女性 51% ）第二十四 頁 ，共六十四 頁 。nx236。li225。n)收縮期高血壓危險降低 P 危險降低 P死亡： 所有原因 － 14% － 13% 心血管原因 － 21% － 18% 非心血管原因 － 1% NS 致死和非致死性事件 腦卒中 － 42% － 30% 冠心病 － 14% － 23% 第二十