【正文】 口。)生長(zhǎng)期第四十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。肉芽(r242。)的肉芽組織傷口或增生期外觀紅色的傷口，清潔或正在愈合中的傷口。創(chuàng)口 (chuāngkǒu)的分類與處理 紅色傷口 有健康流血 (lii)組織。創(chuàng)口的分類 (fēn l232。三、壓瘡的預(yù)防：定時(shí)更換姿勢(shì)、使用適當(dāng)?shù)妮喴渭白鴫|、定期檢查皮膚。壓瘡的治療一：全身治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、貧血的治療、抗生素治療二：局部治療：創(chuàng)面換藥、抗感染、創(chuàng)口的物理治療 (紫外線、電刺激、紅外線、微波、超短波、氦氖激光等）、手術(shù) (shǒush249。n 為傷口提供一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境 選擇恰當(dāng)?shù)姆忾]敷料敷貼傷口。n 保護(hù) (bǎoh249。第四十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 壞死組織附著于創(chuàng)面可成為不良刺激源，影響毛細(xì)血管重建與生長(zhǎng) (shēngzhǎng)，阻止肉芽組織生長(zhǎng) (shēngzhǎng)和上皮再生。潰瘍性傷口 (shāngkǒu)護(hù)理n 盡早清除壞死組織 壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸收可成為毒素，引起機(jī)體中毒。n ② 灰色或蒼白色： 為生長(zhǎng)不良的肉芽或供血不足的肉芽，伴感染時(shí)有腐敗惡臭味，可見(jiàn)膿性分泌物。)n ：n ⑴ 創(chuàng)面： 是否干燥 (gānz224。tǐ)的或長(zhǎng)、寬、 深）如竇腔、竇道 第三十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 表示 （長(zhǎng) X寬或平面的 ) 三維測(cè)量法：用 cm179。對(duì)壓瘡的估計(jì) (gūj236。范圍可以 面積 表示，形成竇腔或竇道可用 體積 或 長(zhǎng)度 表示；顏色有 黃色 、 黑色 之分；創(chuàng)面有 干、濕 之別；膿液有 多、少 區(qū)分；深達(dá)肌層或骨骼可直接描述。u w232。)描述壓瘡 n Ⅲ 期 （淺度潰瘍期 ） 創(chuàng)面為潮濕紅潤(rùn)或有黃色滲出液滲出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。如何 (r破潰后可用 干或濕 描述創(chuàng)面 。n 炎性浸潤(rùn)期 皮膚顏色呈紫紅色，壓之不退色；局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬； 常有水泡形成，疼痛感；水泡破潰后創(chuàng)面呈粉紅色糜爛。n)期 皮膚紅、腫、熱、麻木或觸痛，皮膚完整。)描述壓瘡 n 淤血紅潤(rùn) (h243。如何 (ri)及深部組織擴(kuò)展， 侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼 ；嚴(yán)重者可引起膿毒敗血癥，危及患者生命。ndu224。 第三十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。ndu224。第三十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬， 皮膚程紫紅色 ，壓之不退色 (tu236。ndu224。 第三十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n hu225。 y232。ndu224。第三十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n)皮下脂肪暴露，但骨骼肌腱未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含竇道。n II期： 真皮部分缺失 ，表現(xiàn)為一個(gè)淺的開(kāi)放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破潰的血清性水皰。gǔ)結(jié)節(jié)足趾足跟肘部第三十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 w232。w232。)肩峰 (jiān fēnɡ)肋骨髂骨股骨粗隆膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝第二十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。w232。)耳廓肩峰女性乳房肋緣突出部男性生殖器髂前上棘足趾 膝部第二十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)位面頰 (mi224。w232。i)仰臥位第二十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。)足跟肘部壓瘡的好發(fā)部位 (b249。第二十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。如對(duì)損傷早期皮膚護(hù)理認(rèn)識(shí)不足，預(yù)防不及時(shí)，壓瘡的方生不可避免。ng)，急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，與病人應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。壓瘡發(fā)生 (fāshēng)的原因（二）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激（三）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)（四）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫 白蛋白低于 3倍。引起缺血、組織壞死。i)關(guān)系密切，是壓力與摩擦力的綜合表現(xiàn)。 是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移位所引起。當(dāng)壓力超過(guò) 30－35mmHg,持續(xù) 2－ 4小時(shí) 即可引起壓瘡。oshī)等，其中 最基本、最重要的因素是： 壓力第二十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n)n 壓瘡 是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù) 缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良 而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡 的概念 (g224。n （五）當(dāng)遇到病人體溫低時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)溫和人工調(diào)溫，以防止出現(xiàn)生理功能紊亂。n （三）保護(hù)皮膚干燥，謹(jǐn)防受涼。n （一）在病房?jī)?nèi)設(shè)置空調(diào)，室溫控制在 2022℃ 。 fen)病人體溫降低。n 脊髓損傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞的傳導(dǎo)途徑遭到破壞，機(jī)體對(duì)體溫的調(diào)節(jié)作用失控，使產(chǎn)熱、散熱過(guò)程失衡。 （五）手術(shù)。（三）及時(shí)檢查，一經(jīng)確診，應(yīng)使用肝素和其他抗凝劑，并制動(dòng)。guǎn)床所致n 預(yù)防方法為：（一）早期活動(dòng)，改善肢體循環(huán)。第二十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n X光片在 14周可能正常， 預(yù) 防異位骨化有效的 藥物 為 依替膦酸鈉（ didronel） ,此 藥 具有能 調(diào)節(jié) 骨化生物學(xué)作用的自然磷酸 鹽 的性 質(zhì) ，與 羥 磷灰石（hydroxyapatite）的 鈣 離子有高的 親 和力，主要集中在代謝 活 躍 的骨骼 處 ，在活體中可防止 軟組織鈣 化。)為膝、肩、肘關(guān)節(jié)和脊柱。n 脊髓損傷有 1635%出現(xiàn)異位骨化，一般發(fā)生在損傷后 14個(gè)月內(nèi)，常位于關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織中，以髖關(guān)節(jié)最多見(jiàn)，其次 (q237。zhī)可以用彈性繃帶，減少腹腔及下肢 (xi224。第十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。n 常見(jiàn)誘發(fā)因素：膀胱及腸道的過(guò)度膨脹、感染、發(fā)熱、冷熱刺激、不正確體位、全身其他因素（如血壓、血糖搏動(dòng)等）有關(guān)n 治療：最重要及有效的方法是去除致病因素，癥狀可立即好轉(zhuǎn)。ng)脊髓損傷的患者。n （三）神經(jīng)阻滯n （四）推拿、理療n （五）心理治療n （六）電刺激n （七）手術(shù)第十八