20xx年醫(yī)學專題—康復(fù)科常見并發(fā)癥及處理-文庫吧資料
2024-11-14 19:48本頁面
【正文】 ,七、嘔吐(ǒu t249。 胃鏡下止血：上述無效下，仍頑固性大出血，在胃鏡下進行高頻電凝止血。 制酸止血藥物：可用甲氰咪胍或洛賽克，口服、靜脈或胃管內(nèi)注入。 胃內(nèi)灌洗：冰生理鹽水加去甲腎上腺素口服；仍不能止血者，再加入凝血酶。b236。,31,第三十一頁，共五十二頁。其原因認為主要是與腦卒中后下丘腦及腦干功能受損有關(guān)。,六、消化道出血(chū xiě)及處理,應(yīng)激性潰瘍和消化道出血(chū xiě)是腦卒中的常見并發(fā)癥。ng)長期吞咽困難，可行胃造瘺。 4.嚴重(y225。,處理(chǔlǐ)措施,1.通過對舌或咽部進行機械刺激或通過冷、熱和電刺激增強吞咽前感覺沖動的傳入，可降低咽運動啟動的閾值，縮短咽反應(yīng)的延遲時間 2.注意進食方式：如坐著進食；以軟食、糊狀或凍狀食物為主；甚至可將食物做成“中藥丸”大小，將其置于舌根后部以利于吞咽；食后坐立半小時以上。nzhě)的致殘率和病死率增高。,28,第二十八頁，共五十二頁。 4.建議：應(yīng)監(jiān)測血糖，如血糖升高明顯(m237。 2.開始使用胰島素時，應(yīng)1～2h監(jiān)測血糖一次。ng)異常的處理,1.血糖超過11.1mmol/L，立即給予處理。,四、血糖(xu232。 5.如嚴重低氧血癥或二氧化碳潴留，需氣管插管以輔助通氣。 4.神經(jīng)源性肺水腫以降顱內(nèi)壓為主。 3.肺炎治療包括氧療和抗生素治療。平臥時，頭側(cè)偏。 w242。 2.適當體位，保持呼吸通暢。,第二十六頁，共五十二頁。o)是由于交感神經(jīng)介質(zhì)的大量釋放而致體循環(huán)高壓和急性心肌損害，引起急性左心衰竭。合并肺部感染與意識障礙、長期臥床、吞咽困難、嗆入或氣管誤吸入食物和上呼吸道分泌物等因素有關(guān)。iy225。) 補液量不足 脫水劑應(yīng)用致血容量不足 肺部等感染、發(fā)熱 心源性（休克、心肌缺血或心律失常） 應(yīng)激性潰瘍致消化道出血 間腦病變 一直在使用降血壓藥,第二十五頁，共五十二頁。ngdī)的原因,限制飲食或無法進食(j236。yā)下降少見 一般卒中后低血壓界定為SBP100mmHg（通常低血壓指肱動脈血壓90/60mmHg）,第二十四頁，共五十二頁。,卒中后血壓(xu232。x236。,急性腦卒中血壓升高(shēnɡ ɡāo)的處理建議 （不宜溶栓者）,第二十二頁，共五十二頁。o)的建議,* 哮喘(xi224。,急性缺血性卒中抗高血壓治療(zh236。x236。ng)卒中抗高血壓藥物的特性,19,第十九頁，共五十二頁。,急性(j237。 3. 脫水降顱壓治療達到抑制反射性血壓升高(shēnɡ ɡāo)的效果。yā)處理,1.血壓高時，應(yīng)及時降至正常水平。,17,第十七頁，共五十二頁。 3.收縮壓165mmHg或舒張壓95mmHg，僅降低顱內(nèi)壓，不降血壓治療。x249。 2.收縮壓170～200mmHg或舒張壓100～110mmHg，僅脫水降低顱內(nèi)壓，并嚴觀血壓。,腦出血的血壓(xu232。 4.腦梗死恢復(fù)期：按高血壓病常規(guī)治療。 3.溶栓治療前后：當收縮壓180mmHg或舒張壓105mmHg時，應(yīng)降壓治療防出血。ich237。早期腦梗死：收縮壓在180～220mmHg或舒張壓在110～120mmHg之間,暫不用藥，嚴密觀察；如220/120mmHg，則應(yīng)緩降血壓。,腦梗死的血壓(xu232。降壓治療應(yīng)首選那些作用持續(xù)時間短和對腦血管影響小的藥物（C 級）。 le)高血壓腦病、 蛛網(wǎng)膜下腔出血、 主動脈夾層分離、 心力衰竭、腎功能衰竭等情況外，大多數(shù)情況下 ，除非收縮壓 220mmHg 或 [ 舒張壓 120 mmHg （中國、美國）、平均血壓 130mmHg（日本）]，否則就應(yīng)拒絕降壓治療。u)自然降至卒中前水平,第十四頁，共五十二頁。,二、血壓(xu232。nzh24
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