20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的緊急處理-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 05:01本頁(yè)面
【正文】 、改變尿液Ph值：強(qiáng)力利尿劑的并發(fā)癥有水中毒、肺水腫、腦水腫及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，對(duì)腎功不全、老年患者用利尿劑要謹(jǐn)慎，碳酸氫鈉促進(jìn)尿液堿化，如苯巴比妥、水楊酸鹽離子化而自尿液排出。導(dǎo)瀉：可用硫酸鈉或硫酸鎂1530g加水200ml，也可用20%甘露醇100ml導(dǎo)瀉?；钚蕴课剑捍咄禄蛳次负螅没钚蕴?030g加在200ml溫水中經(jīng)口服或由胃管灌入。2)、飽食后插管過(guò)程中，噴射性嘔吐致食物阻塞氣道，一時(shí)清除不凈。通常以目測(cè)洗胃液澄清、無(wú)味為止，必要時(shí)可采取胃液中毒物含量來(lái)判斷效果。由于洗胃可出現(xiàn)以上種種并發(fā)癥，故洗胃過(guò)程中要密切觀察病員意識(shí)、呼吸、心律、血壓，有無(wú)泡沫樣痰，有無(wú)腹部膨隆、腹痛、腹肌緊張、反跳痛及腸鳴音消失，吸出液中有無(wú)鮮血，控制洗胃液的進(jìn)出平衡，一般洗胃中每次進(jìn)胃量控制在250300ml，最多不超過(guò)450500ml。如能抽出胃液，或以注射器向胃管注入少量氣體時(shí)，聽(tīng)診器于劍突下能聽(tīng)到氣泡聲，則可確定在胃內(nèi)，然后洗胃。必要時(shí)可先插入帶氣囊的氣管插管，胃管涂以潤(rùn)滑油，由口腔向下插入4550cm左右。(3)、洗胃方法：患者取左側(cè)臥位，頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免洗液流入氣管內(nèi)。2)、生物堿、蕈類中毒：可用1：5000高錳酸鉀溶液，但硫磷忌使用。腐蝕性毒物中毒，保護(hù)劑可用生牛奶、蛋清、米湯、植物油等，但不能洗胃。(2)、洗胃液的選擇：必要時(shí)洗胃前服用或洗胃后加入相應(yīng)的解毒藥。5)、石油蒸餾產(chǎn)品：汽油、煤油等，由于表面張力低，蒸汽壓高，洗胃易引起咽下性肺炎。3)、驚厥患者：不宜洗胃。但服毒量大，或某些毒物使胃蠕動(dòng)減慢，或撮入時(shí)胃已有食物存在，超過(guò)6小時(shí)洗胃仍能清除大量毒物，故應(yīng)選擇。服入毒物后不管有無(wú)癥狀或病情輕重均應(yīng)及時(shí)洗胃，以減少毒物吸收，為進(jìn)一步搶救提供時(shí)間保證。特殊情況可用去水嗎啡、吐根堿催吐?；虿捎昧蛩徙~次，溶于10002000ml水中口服，可刺激胃粘膜感受器，反射性引起嘔吐。處于昏迷、驚厥狀態(tài)者不宜催吐。催吐：患者神志清醒且能合作者可催吐，但吞服腐蝕性毒物者，催吐可引起食管、胃出血或穿孔，不應(yīng)催吐。(三)、清除胃腸道尚未被吸收的毒物。尋服用大劑量毒物的病例在可能條件下，可采用逆轉(zhuǎn)癥狀的治療方法。向病人或陪伴者仔細(xì)詢問(wèn)毒物接觸史：病員服用過(guò)何種毒物，有無(wú)遺留下的藥瓶或藥袋，工作中接觸何種毒物及具體接觸情況如化學(xué)物(藥物或毒物)的種類、劑量、接觸時(shí)間等，有無(wú)意外事故發(fā)生，在同一生活或工作的人有無(wú)同樣疾病發(fā)生?？捎梦魑疽?，或局部清創(chuàng)去毒，送經(jīng)醫(yī)院用抗蛇毒藥。對(duì)毒蛇咬傷者，限制活動(dòng)，在有傷口肢體的上端用止血帶縛扎，以減少毒液的吸收。一般毒物沖洗不少于30分鐘，氫氟酸易通透皮膚和腐蝕皮膚，污染部位應(yīng)立即用大量水或2%碳酸氫鈉液或氨
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