20xx年醫(yī)學(xué)專題—便-血-中-醫(yī)-疾-病-查-房-3月-文庫吧資料
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 ，陪客 (p233。o)計(jì)劃164。第二十五 頁 ，共五十 頁 。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。白術(shù) 、 當(dāng)歸 、 白茯苓 、 黃芪炒 、 遠(yuǎn)志 、 龍眼肉 、 酸棗仁炒 、 人參 、 木香 、 炙甘草 (gāncǎo)益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心 。 神情倦怠，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，納差 ， （脾不攝血）? ng)分型（ 3） 辨證 (bi224。陽虛較甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾葉等溫陽止血。黃芩苦寒堅(jiān)陰，起反佐作用。方中以灶心土溫中止血；白術(shù)、附子、甘草溫中健脾；阿膠 (ē? [方藥 ]健脾溫中，養(yǎng)血止血。 中虛有寒，寒凝氣滯，健運(yùn)失司，故腹部隱痛，汗熱飲，便溏。? [證候分析 ]便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。ng)分型（ 2） 脾胃虛寒? 辨證 (bi224。 槐角丸以槐角、地榆涼血止血；黃芩清熱燥濕；防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸疏風(fēng)利氣活血。地榆散或槐角丸加減。 xu232。? [治法 ]苔黃膩，脈濡數(shù)為內(nèi)有濕熱之象。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，腸道脈絡(luò)受損，以致便血。 ? [癥狀 ]nzh232。ng)及施護(hù)過程報(bào)告第二十二 頁 ，共五十 頁 。結(jié)合該病例辯證 (bi224。? 調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)脾攝血為治則， “歸脾湯 ”加減，目前患者禁食故方藥暫緩。xu232。凡出血者，多有留瘀，因此，在涼血止血或益氣攝血同時(shí)，均應(yīng)適當(dāng)加用活血 (hu243。引起便血的原因有 “熱 ”與 “虛 ”之分。第二十 頁 ，共五十 頁 。紅、鮮紅色，伴劇烈腹痛、發(fā)熱、起病急驟者，應(yīng)考慮可能為急性出血性壞死性腸炎，采取急救措施；患者中年以上，反復(fù)便鮮血或大便帶血與粘液，或大便次數(shù)增多 (zēnɡ ? 辨病性便血色黯或紫紅或鮮紅，伴胃脘灼痛或脘脅脹痛，口苦口干或心煩易怒，或大便干結(jié)，苔黃或黃膩，脈弦或弦數(shù)者，病性屬實(shí)證、熱證；便血紫黯，伴脘腹脹痛，面色晦黯，脅下瘕塊，舌質(zhì)紫黯，脈弦細(xì)而干澀者，病性屬實(shí)證，為瘀血阻絡(luò)；便血紫 便血色紫黯或黑色，口臭口苦，胃脘灼熱，苔黃，病位在胃；便血黯黑甚或紫紅，伴脘脅脹痛，心煩易怒，苔黃，脈弦數(shù)或脘腹脹痛，脅下癥塊，脈弦細(xì)澀，病位在肝胃；便血鮮紅，肛門灼熱，大便干結(jié)，苔黃或黃膩，病位在大腸；便血紫黯或黑如柏油樣，伴神疲乏力，面色少華，怯寒肢冷，舌淡，脈細(xì)，病位在脾胃。 便血》所言甚詳： “純下清血者，風(fēng)也；色如煙塵者，濕也；色黯者，寒也；鮮紅者，熱也；糟粕相混者，食積也；遇勞頓發(fā)者，內(nèi)傷元?dú)庖?；后重便溏者，濕毒蘊(yùn)滯也；后重便增者，脾元下陷也；跌傷便黑者，瘀也 ”。關(guān)于這方面，《證治匯補(bǔ) nzh232。第十九 頁 ，共五十 頁 。因無下痢赤白膿血、里急后重感，故與 “ 痢疾” 有別。r)乏力，氣血虧虛，胃腸失卻濡潤，不容則痛，且氣虛氣機(jī)不暢均可見胃脘部不適，故辨證為 “ 脾不攝血 ” 。r)解黑便；氣血生化乏源故而 (ɡ249。患者因先天稟賦不足，加之飲食不節(jié)出現(xiàn)脾氣受損，脾氣虧虛，脾不攝血，血溢脈外，故而 (ɡ249。)第十八 頁 ，共五十 頁 。ng)體質(zhì)第十七 頁 ，共五十 頁 。實(shí)證 (sh237。h233。nt237。),圓 滑有力 痰盛 ,食滯 ,發(fā)熱結(jié)代脈 脈 搏或快或慢 ,時(shí) 有停止 搏動 氣 血 虛衰 ,血淤 ,氣滯第十五 頁 ，共五十 頁 。i).狀態(tài) 及常 見 病 證浮 脈 淺 浮 ,輕觸 即得 表 證 ,外感病初期沉 脈 深沉 ,重按始得 里證 ,臟腑 疾病 ,內(nèi) 傷數(shù)脈 脈 搏速率快 ,一息超 過 五次 ( 每分 鐘 超 過 90次 ) 熱證遲脈 脈 搏速率慢 ,一息不足四次 ( 每分 鐘 少 于 60次 ) 寒 證洪 脈 脈 形粗大 ,充盛有力 熱 盛之 證細(xì) 脈 脈 形細(xì)小如 線 久病 虛證弦 脈 脈 搏硬而有力 ,如按琴弦 肝 陽 亢盛或肝 氣郁 結(jié) ,疼痛澀脈 脈 搏 艱澀 不利 氣 滯 血淤 ,血少或 傷 精滑 脈 脈 搏流利 (li四診 切 診? 正常脈象 :一息 (一呼一吸 )四至 (每分鐘 6080次 ). 不浮不沉 ,柔和有力 ,節(jié)律一致 .? 切診部位 :橈動脈處 ,分為寸 .關(guān) .尺三部份? 左手 (zuǒshǒu):寸 心 關(guān) 肝 尺 腎 ? 右手 :寸 肺 關(guān) 脾 尺 腎 (命門 )第十四 頁 ，共五十 頁 。),多 見熱 盛 傷 津或 陰 液耗 損 的病 證 . 滑苔 ,是水 濕 內(nèi)停所致 .膩苔 ： 多 為濕 重的 證 象 . 白膩苔為寒 濕 ,黃膩苔為 濕熱光苔 ： 正 氣虧虛 或脾胃薄弱的 證 象 淡白舌主 虛癥 (xūzh232。 苔色 白苔 表 證 ,寒 證 黃苔 里證 ,熱證 灰苔 濕 .熱證 黑苔 熱盛 ,寒 證164。r)經(jīng)脈 ,三百六十五 絡(luò)氣 血皆上注於面 .? 面色 :青紫 :肝 ,驚風(fēng) ,氣 血阻 滯 . 萎黃 :脾 ,寒 濕 ,黃疸 ,脾胃 虛 弱 . 紅 赤 :心 ,虛弱 ,濕熱 . 蒼 白 :肺 ,虛 寒 ,氣虛 . 暗黑 :腎 ,腎虧 ,陽氣 不振 . 第十二 頁 ，共五十 頁 。四 診 望 色? 觀 察病人的 氣 色 ,中 醫(yī)認(rèn)為 十二 (sh237。 sh233。)一：中醫(yī)護(hù)
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