【正文】 /L胸外、神外等大手術，手術前后維持 Hb≯100g/L主動脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術，維持 Hb70100g/L第四十八 頁 ，共七十二 頁 。)失血的紅細胞輸注指征失血的紅細胞輸注指征外傷、宮外孕等急性 (j237。ng)失血的紅細胞輸注指征及劑量失血的紅細胞輸注指征及劑量估計失血量 ml輕度＜ 1000中度10002024重度20244000大量失血＞ 4000占全身血量 % ＜ 20 2040 4080 ＞ 80輸血指征 + + +RCS輸注劑量200ml/單位35 615 ＞ 15其它制品 晶體溶液晶體溶液膠體溶液晶體 +膠體+FFP+ Plt 晶體 +膠體 +FFP+ Plt 第四十七 頁 ，共七十二 頁 ?！?急性急性 (j237。)休克；耐受力差： 70歲以上的老年人；小兒 。紅細胞輸注的適應癥指征因 急性失血 / 慢性貧血Hb水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術規(guī)范附件 3基本要求 Hb ≥100g/L 不輸 Hb ＜ 70g/L要輸 Hb70100g/L根據心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。輸注 RBC指征 建議 出處Hb＞ 10 g/dl 不建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協會、英國血液學標準委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 6或 7 g/dl 建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協會、英國血液學標準委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 7 g/dl 建議輸注 美國重癥醫(yī)學會和東部創(chuàng)傷外科學會Hb＜ 8 g/dl 建議輸注 歐洲心臟病學會7~10 g/dl 視情況而定不同國家 (gu243。nɡ)血液制品的適應癥? 濃縮紅細胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細胞 ? Rh(D)陰性低溫保存 (bǎoc不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十二 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ suō)紅細胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細胞 ? Rh(D)陰性低溫保存解凍紅細胞? 全血第三十八 頁 ，共七十二 頁 。 t243。第三十七 頁 ，共七十二 頁 。)不良反應的處理? 輸血不良反應處理 (chǔlǐ)流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科。)相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定；? 5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；? 6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；? 7）必要時，溶血反應發(fā)生后 5— 7小時測血清膽紅素含量第三十六 頁 ，共七十二 頁 。)不良反應的處理? 4）立即抽取受血者血液，檢測 (jiǎn c232。第三十五 頁 ，共七十二 頁 。ngzhǐ)輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查： 1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄； 2）核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相實驗），用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。輸血 (shū xu232。? 出現異常情況應及時處理： 1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路； 2）立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。)不良反應的處理? 輸血過程中應先慢后快，再根據失血量、貧血程度、病情和年齡調整 (ti225。Transfusion and Apheresis Science 48 (2024) 95–102Japan第三十三 頁 ，共七十二 頁 。 běn)）第三十一 頁 ，共七十二 頁 。 běn)）第三十 頁 ，共七十二 頁 。) 異體淋巴細胞在受者體內 抗宿主病 移殖活并繁殖 少見 抗血小板特異性抗體（ HPAIa) 少見遲發(fā)性非免疫反應 含鐵血黃素沉著癥 多次輸血引起鐵在臟器沉積 不確定 各類傳染病 輸入的血液者含有各種病毒 少見第二十九 頁 ，共七十二 頁 。i)－ 2反應種類 病因 發(fā)生率遲發(fā)性免疫反應 1. 同種免疫抑制 白細胞及其降解產物 1％ 2. 溶血性輸血反應 常見 RH、 Kidd、 Duffy抗體 1： 11000－ 1： 5000 3. 輸血后移植物 (zh237。 不確定 第二十八 頁 ，共七十二 頁 。i)－ 1輸血反應種類 病因 發(fā)生率急性免疫性反應 溶血性反應 多見 ABO 血型不合 1:3300—1:1200 非溶血性發(fā)熱反應 白細胞、血小板 HLA 抗原－抗體反應 —1% 變態(tài)反應 血漿蛋白抗原（ Ig）－抗體反應 1－ 3% 過敏反應 受血者 血漿中缺乏 IgA － % 輸血相關性肺損傷 白細胞抗原－抗體反應 少見 急性非免疫性反應 循環(huán)超負荷 大量、快速輸血 不確定 溶血反應 理化因素（溫度 (wēnd249。? 發(fā)生率低但死亡率高的輸血反應： 第二十七 頁 ，共七十二 頁 。? 輸血過敏反應 發(fā)生率 1－ 3％， 占總輸血反應的 42－ 63％。多見于反復輸血 (shū xu