20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死-(1)-文庫吧資料
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 發(fā)病年齡 多60以上 多60以下 起病狀態(tài) 安靜、睡眠中 活動中或情緒激動 起病速度 十余小時或1/2天內(nèi)達(dá)高峰 十分鐘至數(shù)小時 全腦癥狀 輕或無 頭痛嘔吐嗜睡等 意識障礙 無或輕 多見且重 神經(jīng)體征 非均等(jūnděng)性偏癱 多為均等(jūnděng)性偏癱 C T 檢查 低密度 高密度 腦 脊 液 無色透明 可有血性 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－,第五十一頁，共七十七頁。nbi233。,第四十九頁，共七十七頁。,診斷(zhěndu224。n)，是腦血管病變程度的金標(biāo)準(zhǔn)。,2009－3－19,第四十七頁，共七十七頁。,經(jīng)顱多普勒超聲(TCD),無創(chuàng)，檢查費(fèi)用低，可以到床邊檢查 對判斷顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、血管痙攣、側(cè)支循環(huán)建立程度有幫助 應(yīng)用于溶栓治療監(jiān)測(jiān c232。,血管(xu232。i)）顯示缺血組織的大小、部位，甚至在皮層下、腦干和小腦的小梗死灶 MRI最大缺陷是診斷急性腦出血不如CT,第四十三頁，共七十七頁。,第四十二頁，共七十七頁。n)及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移位。ng),一般指腦組織病理解剖改變的一種影像學(xué)表現(xiàn)，由顱內(nèi)占位病變(b236。,占位效應(yīng)(xi224。)CT掃描,頭顱CT平掃是最常用的檢查 對超早期（6小時以內(nèi)）缺血性病變和皮質(zhì)或皮質(zhì)下小的梗死灶不敏感，特別是后顱窩的腦干和小腦梗死更難檢出 多數(shù)梗死病灶發(fā)病后24小時內(nèi)CT不顯示密度變化，24～48小時后逐漸出現(xiàn)與閉塞血管(xu232。,頭顱(t243。guǎn)狀況，以及血液動力學(xué)改變。 影像學(xué)檢查：可以直觀地顯示腦梗死的范圍、部位、血管(xu232。,輔助(fǔzh249。發(fā)病無先兆，有一過性的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，一般無意識障礙，歷時5～20分鐘，可反復(fù)發(fā)作，但一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，無后遺癥。TIA好發(fā)于34～65歲，65歲以上占25.3%，男性多于女性。,短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起(yǐnqǐ)局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。)運(yùn)動來表達(dá)自己的意愿。 不能說，不能進(jìn)食，不能做各種運(yùn)動，只能眼球上下(sh224。 臨床上病人常有以下表現(xiàn)： 意識清楚，聽力正常，能聽懂別人講話，明白問話，可用眼球活動示意回答。,閉鎖(b236。) 交叉性癱瘓,內(nèi)聽動脈閉塞 同側(cè)突發(fā)性耳聾、耳鳴(ěr m237。i)主干閉塞 四肢癱瘓，延髓麻痹、昏迷、常迅速死亡 腦干基底部閉塞，出現(xiàn)閉鎖綜合征,基底動脈分支閉塞(b236。,基底動脈(d242。,椎基底(jī dǐ)動脈閉塞綜合征,基底動脈或雙側(cè)椎動脈閉塞是危及生命(shēngm236。,大腦(d224。ngm224。nǎo)中A 大腦后A 大腦前A 椎基底A,第三十二頁，共七十七頁。,第三十一頁，共七十七頁。 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。 d224。,第二十九頁，共七十七頁。m249。常合并有動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素。,一般(yībān)特點(diǎn),動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗
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