20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—神經(jīng)小組腦梗死-文庫(kù)吧資料
2024-11-12 18:05本頁(yè)面
【正文】 體溫1次，一旦體溫增高，立即采取降溫措施,溶栓后的觀察(guānch225。,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,監(jiān)測(cè)生命體征： 血壓控制在180∕105mmhg以下 觀察有無(wú)出血傾向： 開(kāi)始溶栓后2小時(shí)及之后視需要每6小時(shí)進(jìn)行1次有關(guān)(yǒuguān)凝血及纖溶系統(tǒng)各項(xiàng)血標(biāo)本采集和送檢。 嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔和肢體的活動(dòng)變化： 出血性轉(zhuǎn)化是早期溶栓治療最主要的并發(fā)癥，另外再閉塞等。)神經(jīng)科雜志，2010，43（2）146152,尿激酶100萬(wàn)—150萬(wàn)IU，溶于生理鹽水100—200m1，持續(xù)靜脈滴注30[nih，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者 (Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)),第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)。i dī zh249。)及用法；,rtPA 0．9 mg／ks (最大劑量為90 mg) 靜脈滴注(j236。,溶栓藥物(y224。)的選擇；,重組(zh242。,溶栓藥物(y224。,在使用rtPA之前(zhīqi225。ng)的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬變、門(mén)靜脈高壓（食管靜脈曲張）及活動(dòng)性肝炎； 最近3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。)的動(dòng)脈高血壓；,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心包炎； 急性胰腺炎； 最近3個(gè)月有胃腸潰瘍史、食管靜脈曲張、動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈/靜脈畸形史； 出血傾向的腫瘤； 嚴(yán)重(y225。 最近（10天內(nèi)）曾進(jìn)行有創(chuàng)的心外按壓、分娩或非壓力性血管穿刺； 嚴(yán)重的未得到控制(k242。,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 18—80歲。 腦功能損害的體征持續(xù)存在超過(guò)1小時(shí)，且比較嚴(yán)重， NIHSS評(píng)分425分。,溶栓的適應(yīng)癥 對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）和34.5h（Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）的患者（rtPA)，或6小時(shí)(xiǎosh237。,第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。li225。,溶栓中時(shí)間(sh237。)適應(yīng)證和禁忌癥嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。li225。o),第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,PART 3,溶栓治療(zh236。ji249。,第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。,缺血性卒中的初步(chūb249。 在溶栓等治療前，應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT/MRI檢查，排除顱內(nèi)出血（Ⅰ級(jí)推薦）。ul,評(píng)估(p237。ul,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。右側(cè)肌力0級(jí)，左側(cè)肌力4級(jí),吐詞不清，飲水后嗆咳,反應(yīng)遲鈍，神志模糊,第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)障礙或抽搐，,說(shuō)話(huà)(shuō hu224。)任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：,雙眼向一側(cè)凝視，意識(shí)(y236。)處理流程,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,腦梗死急救(j237。 Ⅳ級(jí) 能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。 Ⅱ級(jí) 肢體可在床上移動(dòng)，但不能抬起。 Ⅰ級(jí) 可見(jiàn)到或觸摸到肌肉(jīr242。,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 心電圖(09.5.7)：竇性心律，心電軸左偏，廣泛STT低平。 頭顱CT：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)小片狀稍低密度影。,神經(jīng)系統(tǒng)查體：口角(kǒujiǎo)無(wú)歪斜，吐詞不清，雙側(cè)瞳孔等大能圓約0.3cm， 對(duì)光反射靈敏，四肢肌張力不高，右側(cè)肌力0級(jí)，左側(cè) 肌力4級(jí)。律齊。)無(wú)畸形。
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