20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死-教學(xué)查房-文庫吧資料
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 一頁。nɡ r233。),中經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。,辨順逆(sh249。亦可見 虛實 夾雜證。,恢復(fù)期、后遺癥期以本虛為主， 臨床多見氣虛(q236。zh232。,第三十八頁，共六十一頁。 （２）恢復(fù)期：發(fā)病后２周或 １個月至半年。,【辯證論治】 一、辨證要點 １、分期辨證： （１）急性期： 中經(jīng)絡(luò)發(fā)病(fā b236。ng)緩慢， 病程長。,４、中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）與痿病的鑒別 痿病——指肢體筋脈弛緩，軟弱無力， 日久不用而致肌肉萎縮或癱瘓的 病證。)，角弓 反張為臨床主證， 病發(fā)時可伴高熱、 神昏，但無口舌 歪斜及肢體偏癱。,３、中風(fēng)（中臟腑）與痙病的鑒別 痙病以四肢抽搐，項背強直(qi225。 （五大主證）,第三十四頁，共六十一頁。)、偏身麻木。n shēn b249。ngyīn)病機,第三十三頁，共六十一頁。 病位：心、腦 與肝、脾、腎有關(guān)。ngyīn)病機,第三十二頁，共六十一頁。ngyīn)病機,第三十一頁，共六十一頁。,第三十頁，共六十一頁。 臨床以突然昏仆、半身不遂、 口舌歪斜、語言不利、偏身麻木或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證的一種疾病。,病名概念： 中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)(shīti225。ini224。,古代(gǔd224。o)。o)貫穿于護(hù)理的各個環(huán)節(jié)和全過程中，要求病人、醫(yī)護(hù)人員、家屬均應(yīng)積極而系統(tǒng)地進(jìn)行病人患肢運動和語言功能的訓(xùn)練與康復(fù)治療(zh236。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，強調(diào)從起病至恢復(fù)期，康復(fù)治療(zh236。li225。o),腦血栓形成的恢復(fù)期指病人的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再加重，并發(fā)癥控制，生命體征穩(wěn)定。,2．恢復(fù)期治療(zh236。n)顱內(nèi)高壓危象，內(nèi)科治療困難時，可行開顱切除壞死組織和去顱骨減壓；對急性小腦梗死產(chǎn)生明顯腫脹及腦積水病人，可行腦室引流術(shù)或去除壞死組織以挽救生命。,（8）手術(shù)(shǒush249。n suān)腺苷、胞二磷膽堿等。,第二十五頁，共六十一頁。):阿司匹林、氯吡格雷等。)治療,抗血小板藥物(y224。)及他汀類藥物(y224。,（6）抗血小板藥物(y224。臨床上常用的藥物有：①尼莫地平20~40mg，每日3次；②尼卡地平20~40mg，每日3次；③西比靈5mg，每晚1次。,（5）鈣通道阻滯劑,鈣通道阻滯劑能選擇性作用于細(xì)胞膜的鈣通道，阻滯鈣離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，有防止腦動脈痙孿、擴(kuò)張血管(xu232。o)。對出血性梗死或有高血壓者禁用抗凝治療(zh236。li225。o),主要用于進(jìn)展型腦梗死病人，防止血栓繼續(xù)進(jìn)展。,（4）抗凝治療(zh236。防治腦水腫還可使用呋塞米、甘油果糖以及白蛋白等 。ny242。若病人意識障礙加重，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療。)腦水腫,當(dāng)梗死范圍大或發(fā)病急驟時可引起腦水腫。,（3）防治(f225。血壓過低，應(yīng)補液或給予適當(dāng)?shù)乃幬锶缍喟桶?、間羥胺等以升高血壓。z,（2）調(diào)整(ti225。溶栓治療的副作用是腦出血，必須嚴(yán)格掌握溶栓的適應(yīng)證。xū)在發(fā)病后6h內(nèi)早期給予，若能在發(fā)病后3h內(nèi)用藥更為理想。,上述溶栓藥物均可靜脈滴注或放射介入溶栓。nɡ y242。,第十八頁，共六十一頁。 若能適時改善半影區(qū)的血流灌注（早期溶栓），就可能使腦細(xì)胞不進(jìn)展至死亡而恢復(fù)正常功能。,目前認(rèn)為，在腦梗死灶周圍可能存在一個(yī ɡ232。早期溶栓是指發(fā)病后6h內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，可減輕腦水腫、縮小梗死灶。,（1）早期(zǎoqī)溶栓,腦血栓形成發(fā)生后，盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)是急性期的主要(zhǔy224。li225。li225。,第十五頁，共六十一頁。x237。li225。,第十四頁，共六十一頁。 3. 顱內(nèi)占位 某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等發(fā)病也較快，出現(xiàn)偏癱等癥狀及體征，需與本病鑒別?？尚蓄^顱CT以鑒別。ng)、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識障礙，血壓增高明顯。)診斷,1. 腦出血? 發(fā)病更急，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位癥狀和體征，常
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1