20xx年醫(yī)學專題—腸腸吻合技術--楊烈(916)-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 空腸距胃腸吻合口分別約15 cm 和25 cm , 可起 到良好的抗反流作用,優(yōu)點：能切除足夠大小的胃而不必擔心吻合口張力過大問題； 缺點：胃空腸吻合改變了正常解剖生理關系，術后發(fā)生堿性反流性胃炎、胃腸道功能性并發(fā)癥較多,Braun吻合,25 cm,輸入袢,15 cm,輸出袢,第二十六頁，共三十九頁。 b249。nɡ ji224。,第二十五頁，共三十九頁。另外，扭曲的吻合也是胃排空障礙的原因。)是需要的。 （2）殘胃切斷縫合線和殘胃十二指腸吻合線交叉部位稱之為“危險三角”或“嘆息角”，是吻合口漏的好發(fā)部位：術中的加固縫合(f233。 b249。nɡ ji224。 缺點是腫瘤較大的病人不適合行BI 式吻合術,第二十四頁，共三十九頁。 b249。nɡ ji224。)方式： Billroth I (BⅠ)式 Billroth Ⅱ(BⅡ)式 RouxenY 吻合,適應證： 胃遠端癌、胃十二指腸潰瘍,第二十三頁，共三十九頁。 b249。nɡ ji224。ng)段間置,空腸袋間置術,降低反流性食管炎,延緩了食物的排空時間,維持體內(nèi)胃腸道激素平衡,缺乏大樣本RCT臨床研究驗證！,第二十二頁，共三十九頁。ng)間置術和空腸(kōngch225。nɡ ji224。,第二十一頁，共三十九頁。guǎn)胃吻合加管狀胃成形術：,吻合口單一、操作簡便。nɡ ji224。,a. 完成食管胃吻合,b. 縱行切開幽門前壁,c. 橫行縫合幽門前壁,第二十頁，共三十九頁。r)減輕反流性食管炎和胃潴留，總體術后生活質(zhì)量高于單純吻合。)加幽門成形術：,加快殘胃排空速度，從而(c243。nɡ ji224。)簡單，但 術后反流性食管炎、胃潴留，生活質(zhì)量差,端側(cè)吻合：推薦食管胃前壁吻合，具有良好預防反流效應 端端吻合：推薦胃大彎側(cè)斷端與食管吻合，可以保留大彎側(cè)血供應，無張力；,第十九頁，共三十九頁。n),West China Hospital of S.C.U.,食管(sh237。,胃切除術后消化道重建(zh242。n)成形術 食管胃吻合加管狀胃成形術 空腸間置術和空腸袋間置術,適應證： 胃上部的早期癌,賁門癌 cardiac cancer,近側(cè)切緣,遠側(cè)切緣,迄今，并無高級別循證醫(yī)學證據(jù)證明近端胃切除術后消化道重建的最佳方式。 b249。,胃切除(qiēchngh233。)擊發(fā),第十六頁，共三十九頁。,器械閉合后，在擊發(fā)前應預壓扎15秒，使組織充分達到壓縮水平,用后檢查吻合圈,使用后檢查吻合圈是否完整，吻合口是否有出血,第十五頁，共三十九頁。d224。)器,使用(shǐy242。,吻合器、縫合(f233。)器,與手工縫合相比，機械縫合和吻合具有以下(yǐxi224。,吻合器、縫合(f233。 5. 使腔鏡手術(胸腔鏡和腹腔鏡等)成為可能，如果沒有各種(ɡ232。 3. 使術野狹小、部位較深的手工操作困難的縫合和吻合變得容易。,1. 操作簡便、迅速，大大地縮短了手術時間。)器,分類(fēn l232。)器(Linear Stapler) 弧形縫合器（Curved Stapler）,吻合器、縫合(f233。,1. 直線縫合(f233。)注意點,手工吻合(wěnh233。,彌補(m237。 h233。),單層吻合(wěnh233。)方式,第十頁，共三十九頁。,單層吻合： 采用(cǎiy242。,雙層吻合(wěnh233。) VS. 單層吻合,West China Hospital of
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