20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營養(yǎng)配制——轉(zhuǎn)發(fā)-文庫吧資料
2024-11-17 00:08本頁面
【正文】 ,TPN的組成(zǔ ch233。 3.短期禁食（2－3周）不會產(chǎn)生脂溶性維生素缺乏。nɡ)維生素,1.水溶性、脂溶性維生素。)了正常成人營養(yǎng)素攝入量,第三十頁，共五十頁。,第二十九頁，共五十頁。ngyǎng)學(xué)會頒布的中國居民膳食營養(yǎng)(y237。ng)成人電解質(zhì)的RNIs*或AIs**,*RNIs推薦(tuīji224。,每日正常(zh232。n chu225。n chu225。ngli224。,第二十七頁，共五十頁。n sh237。 ??2.機體無水溶性維生素儲備。,TPN 組成(zǔ ch233。ih249。,TPN 組成(zǔ ch233。,2009年中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng)臨床診療指南,RCT表明：腹部大手術(shù)后，圍手術(shù)期添加谷氨酰胺的TPN能明顯改善氮平衡，減少住院天數(shù)(tiānsh249。ngguī)用量為20~25g／d(含谷氨酰胺10~15g),建議將該制劑加入全營養(yǎng)混合液(TNA)中輸注,第二十四頁，共五十頁。ng)衰竭時，口服谷氨酰胺制劑吸收較差，可靜脈補充谷氨酰胺二肽(如力太)。ng)失調(diào)。n chu225。 水溶性差，目前應(yīng)用二肽物質(zhì) （丙氨酰－谷氨酰胺）,滲透壓: 921mOsmol/L pH: 5.4～6.0,第二十三頁，共五十頁。nɡ)谷氨酰胺,在組織(zǔzhī)中含量豐富，它是小腸粘膜、淋巴細(xì)胞及胰腺腺泡細(xì)胞的主要能源物質(zhì)，為合成代謝提供底物，促進(jìn)細(xì)胞增殖。,第二十二頁，共五十頁。ng r233。nɡ)氨基酸,是腸外營養(yǎng)的唯一氮源。（C）,第二十一頁，共五十頁。 b249。無脂肪代謝障礙的創(chuàng)傷和危重癥患者建議選擇高脂肪乳配方，可使用中長鏈脂肪乳或用魚油脂肪乳替代部分普通長鏈脂肪乳。n chu225。（D）,第二十頁，共五十頁。（A） 2.但對于有高脂血癥（甘油三酯＞3.5mmol/L）或脂代謝障礙的患者，應(yīng)根據(jù)患者的代謝情況決定是否應(yīng)用脂肪乳，使用時充分權(quán)衡其可能的風(fēng)險與獲益。nɡ)診療指南脂肪,1.應(yīng)用PN的成人患者(hu224。,腸內(nèi)腸外營養(yǎng)臨床(l237。 20% 約350mosm/L 輸注時病人耐受性更好，避免(b236。 30% 310mosm/ 力能174。 10% 300mosm/L Intralipid174。) ● 磷脂/甘油三酯比例 – 影響甘油三酯和脂蛋白的代謝 ● 過氧化值 – 評價油脂新鮮度的指標(biāo) ● 滲透壓 – 評價血管耐受性指標(biāo),第十八頁，共五十頁。o)指標(biāo),● 乳糜微粒的大小、均勻度 – 影響脂肪乳的清除和代謝(d224。,第十七頁，共五十頁。u)（ω一3脂肪酸）：具有調(diào)節(jié)免疫功能、減輕炎癥反應(yīng)和抑制血小板聚集等功能。 魚油(y,TPN的組成(zǔ ch233。nɡ)脂肪乳,高能物質(zhì)，每克氧化產(chǎn)熱9.3kcal，20％～30％的非蛋白熱量，應(yīng)激狀態(tài)可達(dá)50％； 顆粒直徑0.6μm，幾乎無滲透壓并發(fā)癥； 肝臟對脂肪乳劑中間代謝和轉(zhuǎn)運具有(j249。一般用量為8一lOg糖加1個單位胰島素 □高濃度（25％，50％），葡萄糖滲透壓高，對靜脈壁刺激性大，不能 □ 利用限度5mg/kg/min □ 過量可致肝脂肪沉積 □ CO2生成過多，影響呼吸,第十五頁，共五十頁。y242。,TPN的組成(zǔ ch233。i)輸注 避免了脂肪乳劑輸入過快的副反應(yīng)。 各營養(yǎng)素同時進(jìn)入體內(nèi)，各司其職，最接近生理條件 避免了單一營養(yǎng)液輸入的一些副作用： 高濃度葡萄糖被稀釋使之可以周圍靜脈(j236。,TPN組成(zǔ ch233。ng)密度：4Kcal/g 全合一的唯一糖源 PH值：3.55.5 左右,葡萄糖,能量密度：4Kcal/g 氮源，兩性(liǎn
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