20xx年醫(yī)學(xué)專題—耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀匯編-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 05:35本頁(yè)面
【正文】 % 初始耐多藥率： 7.6% 獲得性耐藥：46.5% 獲得性耐多藥率：17.1% 總耐藥： 27.8% 總耐多藥率：10.7%,第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,我國(guó)2000年全國(guó)(qu225。o)發(fā)病情況,第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。,20002008年我國(guó)肺結(jié)核報(bào)告(b224。q237。)50個(gè)國(guó)家存在XDRTB,第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。og224。,第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。 y224。jiā)是：印度（13.1萬(wàn)）、中國(guó)（11.2萬(wàn)）、俄羅斯聯(lián)邦（4.3萬(wàn)）、南非（1.6萬(wàn)）和孟加拉國(guó)（1.5萬(wàn)）。jiā)占85%。nqinzhě)分布 2007年: 511000,第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。),The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. ? WHO 2009. All rights reserved,第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。nzhě)數(shù) 2007年，全球 511000., 4,000,4,000 9,999,10,000 39,999,≥ 100,000,40,000 99,999,無(wú)數(shù)據(jù)(sh249。,第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。 新病人：10.2%的病人至少對(duì)一種抗結(jié)核藥物耐藥，MDRTB耐藥率1.1%； 復(fù)治病人：18.4%的病人至少對(duì)一種抗結(jié)核藥物耐藥，MDRTB耐藥率 7.0%。)耐藥疫情,WHO估計(jì)每年新出現(xiàn)30～60萬(wàn)MDRTB病人，可能現(xiàn)有(xi224。,全球(qu225。,2007年全球估算(ɡū su224。nzhě)死亡。x237。)耐多藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀,第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。,三、全球(qu225。li225。nzhě),死亡(sǐw225。,第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。n)了耐藥結(jié)核病的發(fā)生；控制規(guī)劃和治療管理中的問(wèn)題是發(fā)生耐藥結(jié)核病的主要原因。,小結(jié)： 微生物因素是造成耐藥結(jié)核病的基礎(chǔ)；治療方案的不合理促進(jìn)(c249。d224。,第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。ngr233。nɡ) INH或RFP； （3）病人缺乏知識(shí)和配合，常反復(fù)間斷用藥； （4）對(duì)病人沒(méi)有真正實(shí)施督導(dǎo)管理；,第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。,（5）順次選擇用藥造成的實(shí)際上單用藥，對(duì)治療失敗病例不是更換方案，而是增加(zēngjiā)或更換一種藥物，如此反復(fù)順次選擇，使病人對(duì)更多的藥物產(chǎn)生耐藥，包括MDRTB和XDRTB的發(fā)生。i)優(yōu)勢(shì)菌。如反復(fù)間斷用藥，耐藥突變菌比例不斷增高，最后成為(ch233。,（4）間斷治療造成的單用藥 各藥物停止治療后的抗結(jié)核菌后效應(yīng)持續(xù)時(shí)間不同。,（3）藥物濃度不足造成的有效(yǒuxi224。,在聯(lián)合用藥時(shí)某種或幾種(jǐ zhǒnɡ)藥物劑量不足未能達(dá)到有效殺菌濃度，而使另外一種劑量足的藥物成為單用藥。ngl236。o)時(shí)產(chǎn)生耐藥曲線,第十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。,單用異煙肼治療(zh236。ow249。該病例也就成為對(duì)該藥的耐藥病例。當(dāng)接觸(jiēch249。ng)的治療,（1）未接觸(jiēch249。,（二）不適當(dāng)(sh236。當(dāng)用2種或3種藥物治療時(shí)，對(duì)其中1種藥物耐藥的突變菌株可被另1種（或2種）藥物殺滅。 t243。 t243。,第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。)的基因突變而產(chǎn)生耐藥突變菌株。,一）微生物因素(yīn s249。li225。,第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。i),對(duì)于患者—由于可供選擇的藥物很少并且價(jià)格昂貴，增加治療的難度和成本； 對(duì)于結(jié)核病控制—可引起耐藥結(jié)核菌的傳播，增加結(jié)核病控制的難度和成本，并引起結(jié)核病疫情的回升。)患者,第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。),MDRTB,XDRTB,結(jié)核(ji233。),多耐藥結(jié)核(ji233。,耐藥結(jié)核(ji233。ngy236。 廣泛耐藥（XDR）：對(duì)任何氟喹諾酮類藥物耐藥且至少對(duì)一種二線抗結(jié)核注射劑（卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素）耐藥的M
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