【正文】 價(jià)。指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率100%。護(hù)士談話率達(dá)100%。急救藥品、器械完好率100%。護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。三）護(hù)理質(zhì)量護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。置于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備。二）感染管理室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。1接到急診手術(shù)通知單，半小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)備到位。（查記錄）1有死亡必須有死亡病例討論（查記錄）1麻醉死亡率≤%。1做好術(shù)前麻醉會(huì)診工作。（查記錄）。麻醉處方合格率為100%。各種消毒手術(shù)包有試紙、標(biāo)簽及失效日期（實(shí)查）。手術(shù)間有空氣消毒、無(wú)菌物品抽樣、細(xì)菌增減菌數(shù)、上級(jí)抽查合格。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)查對(duì)方可使用。夜間及假日設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。（八）手術(shù)室一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)制定本工作計(jì)劃，年終有總結(jié)。1認(rèn)真開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。病人及家屬對(duì)護(hù)理綜合滿意度≥95%，開(kāi)展病房數(shù)70%以上。常規(guī)器械消毒合格率100%。做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月至少一次。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。無(wú)人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%。1往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當(dāng)后，方可離開(kāi)。1凡經(jīng)門診確認(rèn)或疑似的傳染性疾病者，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定，填寫(xiě)“急性傳染病報(bào)告”。（查病歷、訪問(wèn)病人）藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥40%。醫(yī)生談話率達(dá)100%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。急診登記記錄及時(shí)完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，保證綠色生命通道。（六）急診科一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)1嚴(yán)格按照醫(yī)院監(jiān)管要求，指導(dǎo)本科計(jì)劃，年終有總結(jié)。四）設(shè)備器械管理目標(biāo)設(shè)備使用率≥90%，查記錄。健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。急救物品、器械完好率100%。護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。1傳染病上報(bào)100%。1交接班記錄完整，各種記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。死亡上報(bào)率100%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。平均住院日≤12天。各類醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，甲級(jí)病歷≥90%。沒(méi)有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。三）設(shè)備器械管理目標(biāo)：設(shè)備使用率≥90%（查記錄），完好率≥90%。遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)通知總務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)、字跡清晰、項(xiàng)目齊全。沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。二）業(yè)務(wù)目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率98%。嚴(yán)格按照醫(yī)院監(jiān)管內(nèi)容進(jìn)行工作，處方合格率達(dá)95%。診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。要查控感辦記錄。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人滿意度≥95%。門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)院的把關(guān)工作。（二）醫(yī)保辦在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院的新農(nóng)合、對(duì)外宣傳、醫(yī)保工作，工作年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。組織檢查臨床科室的疫情報(bào)告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和臨床教學(xué)實(shí)習(xí)以及掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。深入科室了解和檢查診斷，治療和護(hù)理情況，每月不少于4次，有記錄。年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?！叭匾淮蟆惫ぷ髦贫龋七M(jìn)院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴(yán)肅處理。(醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷、單據(jù)、處方等)。、無(wú)垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊、無(wú)因衛(wèi)生被通報(bào)現(xiàn)象(以每月綜合檢查評(píng)比記錄為準(zhǔn))。，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)搞好新農(nóng)合工作。確保醫(yī)療安全。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，當(dāng)事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機(jī)關(guān)處理。，統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材。，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。為了體現(xiàn)目標(biāo)管理的責(zé)任性和嚴(yán)肅性，本責(zé)任書(shū)一式二份，一份由科室保存，一份由醫(yī)院存檔。監(jiān)督人： 責(zé)任人：簽訂時(shí)間：第三篇：醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)2015年德慶醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)為強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，完成二級(jí)醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)我院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益再上新臺(tái)階。1完成醫(yī)院交待的臨時(shí)性任務(wù)。中藥飲片管理制度及藥品拆零制度。藥品供應(yīng)、保管工作制度。1堅(jiān)決履行藥品購(gòu)進(jìn)，驗(yàn)收，養(yǎng)護(hù)，陳列制度。經(jīng)常性的深入門診，住院部及村衛(wèi)生所了解藥品使用情況。藥房、藥庫(kù)藥品要及時(shí)調(diào)撥、補(bǔ)充，做好進(jìn)銷存臺(tái)帳。無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。各種登記齊全。藥房處方配藥、藥庫(kù)購(gòu)藥及時(shí)準(zhǔn)確，采購(gòu)計(jì)劃合理。區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于90%。嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度。藥房管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)一、基本要求出滿勤，做到不遲到、不早退值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等。職工對(duì)該科滿意度≥90%。按出納員職責(zé)管理好出納工作。每天核對(duì)收費(fèi)室存根，月底上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。明碼標(biāo)價(jià)，住院病人實(shí)行“一日清單制”。責(zé)任目標(biāo)（財(cái)務(wù)科）認(rèn)真學(xué)習(xí)《會(huì)計(jì)法》《審計(jì)法》等財(cái)務(wù)法規(guī)和規(guī)范。1加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)害化處理。定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實(shí)情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。每季度開(kāi)展一次抗菌藥物使用調(diào)查，結(jié)果反饋到醫(yī)政科與藥劑科。對(duì)購(gòu)入消毒器械，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核（查記錄）。對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4次。對(duì)各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實(shí)施，監(jiān)督和評(píng)價(jià)。1嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。做好所缺藥品及時(shí)補(bǔ)充工作（以平時(shí)掌握情況為準(zhǔn)）。麻醉藥品專人、專柜、專帳保管，并合理運(yùn)用，無(wú)丟失和濫用現(xiàn)象。無(wú)錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。1講究衛(wèi)生，工作時(shí)要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費(fèi)者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，文明服務(wù)。1職工及患者對(duì)該科滿意度≥90%。退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。備足零錢、方便病人。收費(fèi)單據(jù)各聯(lián)，必須相符收費(fèi)根據(jù)己有劃價(jià)的處方或各科開(kāi)的處臵交費(fèi)通知單辦理、收押金，處臵費(fèi)要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。二、責(zé)任目標(biāo)（收費(fèi)室）收費(fèi)人員對(duì)交費(fèi)者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語(yǔ)、禮貌待人，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)真細(xì)心，提高工作效率，減少排隊(duì)。設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次（查記錄）。（四）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率（85分）100%。護(hù)士談話率達(dá)100%。急救藥品、器械完好率100%。護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。（三）護(hù)理質(zhì)量護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。臵于容器中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換及滅菌2次。輸液室、治療室，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液不得超過(guò)兩小時(shí)。醫(yī)院人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。1認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在全院推廣。健康教育覆蓋率80%。取床護(hù)比達(dá)標(biāo)，迎接消毒供應(yīng)驗(yàn)收，使消毒隔離達(dá)標(biāo)。常規(guī)器械消毒合格率100%。每周檢查計(jì)劃落實(shí)情況，月底總結(jié)。對(duì)護(hù)理責(zé)任目標(biāo)完成情況、護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，每月不少于1次。無(wú)因人為因素?fù)p壞設(shè)備器械現(xiàn)象。（四）設(shè)備器械管理目標(biāo)設(shè)備使用率≥90%，查記錄。健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪滿意率≥90%。急救物品、器械完好率100%。護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。（三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。1發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報(bào)院感管理人。1交接班記錄完整，六大本記錄達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。死亡上報(bào)率100%。實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)。處方合格率≥95%，特別治療等患者告知率為100%。各類醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，甲級(jí)病歷≥90%。遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)通知分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)（查控感辦記錄），年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。六、責(zé)任目標(biāo)（醫(yī)技科室）（一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)：報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)、字跡清晰、項(xiàng)目齊全。門診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報(bào)。要查控感辦記錄。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人滿意度≥95%。門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。10組織檢查全院病歷書(shū)寫(xiě)工作，提高甲級(jí)病歷書(shū)寫(xiě)率，并組織全院進(jìn)行病歷評(píng)比工作。10組織檢查臨床科室的疫情報(bào)告及醫(yī)院的預(yù)防保健工作。8負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和考核 工作。8深入科室了解和檢查診斷，治療和護(hù)理情況，每月不少于1次，有記錄。年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。10負(fù)責(zé)全院大型醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。10組織醫(yī)技科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月不少于1次。10深入科室，了解醫(yī)技科室醫(yī)療工作情況，每月不少于四次，記錄完整。10分年初有計(jì)劃年終有總結(jié)。10分水電暖保證正常供應(yīng)，做到“三通”、“兩不漏”。10分加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)把藥品采 購(gòu)關(guān)，嚴(yán)禁過(guò)期、偽劣藥品進(jìn)入藥房。10分負(fù)責(zé)全院的衛(wèi)生清潔工作，每月衛(wèi)生檢查不少 于四次，有評(píng)比有結(jié)果。10分負(fù)責(zé)督促檢查和保證臨床一線的物資供應(yīng)工作。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度≥90%。(醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷、單據(jù)、處方等)。、無(wú)垃圾、污物、室內(nèi)干凈整齊