20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院評審醫(yī)務(wù)科應(yīng)知應(yīng)會要點-文庫吧資料
2024-11-16 01:41本頁面
【正文】 能檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應(yīng)癥，明確排除禁忌癥； 進(jìn)行有創(chuàng)檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認(rèn)可。,住院(zh249。o)質(zhì)量； 對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學(xué)科綜合診療，為患者制定最佳的住院診療計劃或方案。o)規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑，規(guī)范診療(zhěnli225。)改進(jìn),本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者提供病情評估/診斷； 按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療(zhěnli225。,住院診療管理與持續(xù)(ch237。oguǒ)、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)作為醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容； 及時上報單病種質(zhì)量信息。j236。,第四十一頁，共七十三頁。li224。o)行為、加強(qiáng)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容： 臨床路徑管理 單病種質(zhì)量管理,第四十頁，共七十三頁。,第三十九頁，共七十三頁。)操作,嚴(yán)格執(zhí)行高風(fēng)險技術(shù)操作醫(yī)師授權(quán)制度； 申請資格許可授權(quán)：通過考評認(rèn)定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準(zhǔn)； 遵守復(fù)評和取消、降低(ji224。,高風(fēng)險技術(shù)(j236。o)技術(shù)管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(fēngxiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案； 開展診療技術(shù)時當(dāng)可能影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全的條件（如技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施）發(fā)生變異時，立即中止實施； 執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險管理制度。,第三十七頁，共七十三頁。o)技術(shù)管理,開展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目符合醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證中診療科目范圍要求，與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)； 開展器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及(yǐj237。,第三十六頁，共七十三頁。,醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),落實醫(yī)療風(fēng)險識別、評估、分析、防范、處理和監(jiān)控等醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)容； 落實患者安全(ānqu225。)保證醫(yī)療質(zhì)量； 執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度； 掌握并嚴(yán)格遵循本專業(yè)崗位技術(shù)操作規(guī)范和疾病指南開展醫(yī)療工作； 完成“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核。,醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),執(zhí)行覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，切實(qi232。)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等； 重點部門：急診科、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導(dǎo)管室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等。,醫(yī)療(yīli225。u)介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，邀請患者主動參與醫(yī)療安全管理； 鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。,患者參與醫(yī)療(yīli225。n)（不良）事件； 每百張床位年報告≥10件、15件、20件。,妥善處理醫(yī)療安全(ānqu225。n)與減少患者壓瘡發(fā)生,壓瘡風(fēng)險(fēngxiǎn)評估與報告； 避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。,防范(f225。o)變化再評估，并在病歷中記錄； 主動告知患者跌倒、墜床風(fēng)險及防范措施并有記錄； 對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋等。,防范與減少患者跌倒(diē dǎo)、墜床等意外事件發(fā)生,對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及根據(jù)病情、用藥(y242。n)有效識別和確認(rèn)“危急值”； 醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)及時追蹤、處置并記錄。nɡ)“危急值”報告制度,醫(yī)技部門（含臨床實驗室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等）有“危急值”項目表； 醫(yī)技部門人員(r233。,臨床(l237。 手術(shù)安全核查項目填寫完整。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告； 第三步患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向； 準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(m237。,手術(shù)安全核查制度，防止(f225。n)核查”，并正確記錄： 第一步麻醉實施前：麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。,第二十六頁，共七十三頁。n)核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤,擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估(p237。,第二十五頁，共七十三頁。,特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通(gōutōng)的程序、步驟,按規(guī)定開具完整的醫(yī)囑(yīzhǔ)或處方； 緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的制度與流程：醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行；下達(dá)口頭醫(yī)囑應(yīng)及時補記；,第二十四頁，共七十三頁。（對象） 對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。zhěn)、病房、手術(shù)室、ＩＣＵ、產(chǎn)房、新生兒室之間流程等關(guān)鍵流程的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度；（環(huán)節(jié)） 執(zhí)行重點患者：產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ＩＣＵ、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交接流程的制
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