20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章急診科分診-文庫吧資料
2024-11-16 01:04本頁面
【正文】 、腦干及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的影響,第五十六頁，共八十三頁。,不同(b249。n)依據(jù),正 確 診 斷,輔助(fǔzh249。xǐng)程度的分類及其臨床表現(xiàn)(2),第五十四頁，共八十三頁。xǐng)程度的分類及其臨床表現(xiàn)(1),第五十三頁，共八十三頁。)障礙,第五十二頁，共八十三頁。),意識(shí)(y236。,臨床表現(xiàn),嗜 睡,昏 睡,淺昏迷(hūnm237。nhu224。,第五十頁，共八十三頁。 患者來院急診的主要表現(xiàn)：認(rèn)知缺陷、思維錯(cuò)亂、幻覺、躁動(dòng)、嗜睡、譫妄或意識(shí)模糊，也可出現(xiàn)(chūxi224。,原因(yu225。n)所產(chǎn)生的嚴(yán)重癥狀之一。 sh237。)靜脈通路 2.密切觀察病情 3.休息與飲食,第四十八頁，共八十三頁。)護(hù)理,1.建立(ji224。,急救(j237。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)，也能使患者得到及時(shí)有效的診治。,急性腹痛涉及范圍廣，起病急，病情復(fù)雜，發(fā)展迅速。 t242。zhāng)為陣發(fā)性絞痛 臟器扭轉(zhuǎn)或破裂強(qiáng)烈的絞痛或持續(xù)性痛 中毒與代謝障礙腹痛劇烈而無明確定位,第四十四頁，共八十三頁。 t242。)放射 腎絞痛—— 會(huì)陰放射,第四十三頁，共八十三頁。 t242。,第四十二頁，共八十三頁。 ⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯(m237。 ③可有腹膜刺激征 (板狀腹，壓痛、反跳痛) 及肝濁音界縮小或消失。,外科(w224。 ④急診腹透無陽性發(fā)現(xiàn)。ng)，無反跳痛。 ②癥狀與體征不一致，主觀感覺腹痛劇烈，表情痛苦，但檢查腹部體征不顯著，多腹軟，局部輕壓痛(yāt242。,內(nèi)科腹腔臟器疾病所致(suǒ zh236。xi224。,初步(chūb249。)體檢,內(nèi)科急腹癥常有發(fā)熱(fā r232。)和特征 程度 放射、轉(zhuǎn)移 病程 伴隨程度 相關(guān)病程,第三十八頁，共八十三頁。odiǎn),部位 性質(zhì)(x236。)的詢問病史、誘因等 初步體格檢查（BP、HR） 動(dòng)態(tài)觀察病情變化,第三十七頁，共八十三頁。,迅速、細(xì)致(x236。nz225。nɡ ji224。b236。,第三十五頁，共八十三頁。 腹痛病因(b236。 t242。n) 查體：T37.4℃、R24/分、P100/分、BP140/80mmHg； 化驗(yàn)：WBC 15109/L 應(yīng)如何分診及護(hù)理處理？ 擬診：急性心肌梗死 答案 問診思路： 胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)，既往史、服藥史 伴隨癥狀的嚴(yán)重程度、化驗(yàn)異常程度 分診思路： 病情分診思路：此病人胸痛并且面色蒼白、出汗，病情屬Ⅰ級(jí)，應(yīng)分到搶救室搶救 疾病分診思路：胸部壓榨樣疼痛，向左肩及后背放射疼，服硝酸甘油無效，擬診急性心肌梗死 急診護(hù)理處理：到搶救室給于吸氧、止痛和建立靜脈通道，并且迅速配合醫(yī)生做心電圖以及抽血查心肌酶，以進(jìn)一步確診,第三十四頁，共八十三頁。n l236。o) 3.心理護(hù)理,第三十三頁，共八十三頁。)護(hù)理,1.密切觀察病情 2.遵醫(yī)囑用藥(y242。,急救(j237。,第三十一頁，共八十三頁。i)造影,第二十九頁，共八十三頁。ngd242。,實(shí)驗(yàn)室及檢查(jiǎnch225。)癥狀,胸痛伴惡心嘔吐，大汗，暈厥常見于心梗；雙上肢血壓(xu232。,伴隨(b224。guǎn)栓塞；呼吸音消失叩診鼓音注意氣胸。w232。,第二十六頁，共八十三頁。y236。,定 義,胸痛(xiōnɡ t242。w249。ji249。ngguī)、電解質(zhì) b痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) c血?dú)夥治?①血液酸堿度 正常值7.35～7.45 ②動(dòng)脈血氧分壓 正常值80～100mmHg小于60mmHg考慮呼吸衰竭 ③動(dòng)脈血二氧化碳分壓 正常值35～45mmHg大于50mmHg考慮呼吸衰竭 ④剩余堿 正常值－3～＋3mmol/L，代酸時(shí)負(fù)值增大，代堿時(shí)正值增大 ⑤動(dòng)脈血氧飽和度 正常值97％小于75％時(shí)考慮呼吸衰竭 d特殊檢查 胸片、心電圖、CT E肺功能監(jiān)測(cè),第二十四頁，共八十三頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn) a呼吸頻率：24次/分即呼吸頻率加快.貧血.發(fā)熱.10次即呼吸頻率減慢.安眠藥中毒. b呼吸深度(shēnd249。多見于重癥肺炎，自發(fā)性氣胸，肺不張等。多見于支氣管哮喘，肺氣腫等。多見于喉頭水腫，急性喉炎，氣
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