20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十五章-原發(fā)性肝癌-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 酯酶同工酶V (539。對(duì)AFP陰性肝癌及小肝癌，AFU的陽(yáng)性率均在70%以上。,4.αL巖藻糖苷酶(AFU) 肝細(xì)胞癌的血清(xu232。nɡ)肝病、轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)僅少數(shù)呈陽(yáng)性，因此對(duì)亞臨床肝癌有早期診斷價(jià)值。肝癌細(xì)胞本身有合成和釋放谷氨酸羧化不全的異常凝血酶原的功能，用放免法測(cè)定AP，以≥250ug/L為陽(yáng)性，則肝細(xì)胞癌患者的陽(yáng)性率為67%，而良性(li225。,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。GGT2與AFP無(wú)關(guān)，在低濃度AFP肝癌及假陰性肝癌中，也有較高的陽(yáng)性率。qīng)γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)分出同工酶各系帶，其中以GGT2在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌的陽(yáng)性率可提高到90%，特異性達(dá)97.1%。,第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,◆假陰性：PHC分化程度、分泌時(shí)相、類(lèi)型等 ◆假陽(yáng)性：妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎瘤 ◆甲胎蛋白異質(zhì)體（Fuc AFP)：用扁豆凝集素 LCA親和雙向放射免疫電泳法，人體血清AFP可分成LCA結(jié)合型和LCA非結(jié)合型兩種AFP異質(zhì)體，兩者占總量的比值因病而異，PHC結(jié)合型比值高于25%，良性肝病低于25%。如AFP呈低濃度陽(yáng)性持續(xù)達(dá)2個(gè)月或更久，ALT正常，應(yīng)特別警惕亞臨床肝癌的存在。,活動(dòng)性慢性肝炎和肝硬化病例有20%45%的AFP呈低濃度陽(yáng)性，多不超過(guò)200ug/L,常先有血清ALT(GPT)明顯升高，AFP呈同步關(guān)系(guān x236。 ◆正常值： 20μg / L,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。)法，單克隆抗體酶免疫(miǎny236。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。,并發(fā)癥,肝性腦?。航K末期表現(xiàn)(biǎoxi224。,IIIa期:腫瘤(zhǒngli,IIa期:單個(gè)或兩個(gè)(liǎnɡ ɡ232。i)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)),Ia期:單個(gè)腫瘤最大直徑=3厘米,無(wú)癌栓,腹腔(f249。ng)型：有或無(wú)肝硬化但伴有持續(xù)性癌性高熱或ALT明顯增高,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。nɡ)分型,單純型：臨床和化驗(yàn)檢查無(wú)肝硬化表現(xiàn) 硬化型：有明顯肝硬化的臨床和化驗(yàn)表現(xiàn) 炎癥(y225。,臨床(l237。n ɡu243。 伴癌綜合癥：自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、高血脂、類(lèi)癌綜合征 轉(zhuǎn)移灶癥狀,第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng),肝區(qū)疼痛：多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛；如破裂出血，產(chǎn)生(chǎnshēng)急腹癥 肝大：進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)。,癥狀(zh232。 亞臨床肝癌：無(wú)任何癥狀和體征，經(jīng)AFP普查發(fā)現(xiàn)。,臨床表現(xiàn),起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，一旦出現(xiàn)(chūxi224。)途徑,肝內(nèi)轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。bāo)癌（CCC） 混合型：罕見(jiàn),第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。i)分型： 塊狀型：5cm, 10cm稱(chēng)巨塊型，單塊,多塊,融合塊,74% 結(jié)節(jié)型：?jiǎn)谓Y(jié)節(jié)、多結(jié)節(jié)和融合結(jié)節(jié)，5cm,22.2%，常伴有肝硬化 彌漫型：癌結(jié)節(jié)較小，彌漫分布，2.6 %. 小肝癌：3cm單個(gè)癌結(jié)節(jié)、或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之和3cm,1.2%.,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,病 理,大體形態(tài)(x237。i)與肝硬化的關(guān)系,肝硬化與肝癌的關(guān)系亦令人關(guān)注 肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多為大結(jié)節(jié)
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