20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十二節(jié)-外科感染-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:58本頁(yè)面
【正文】 養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。 根據(jù)原發(fā)感染的部位、膿液的性質(zhì)、判斷為哪一類(lèi)(yī l232。,診斷(zhěndu224。 多數(shù)病人外周血有“類(lèi)白血病樣反應(yīng)”，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于2.5萬(wàn)，并出現(xiàn)晚、中幼粒細(xì)胞。 一般(yībān)情況迅速惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓↓休克。,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 休克發(fā)生(fāshēng)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，四肢厥冷，紫紺，少尿無(wú)尿。,G細(xì)菌引起(yǐnqǐ)的膿毒癥（主要由大腸桿菌、綠膿 桿菌、變形桿菌引起(yǐnqǐ)）,突然寒戰(zhàn)起始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或 低于正常。 休克發(fā)生時(shí)間晚，血壓下降慢，病人多有譫妄和昏迷。xi232。,（二）不同病原菌引起(yǐnqǐ)膿毒癥的特點(diǎn)：,G+細(xì)菌引起的膿毒癥（主要由金葡菌引起） 可有或無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑，大于2萬(wàn)3萬(wàn)，核左移，出現(xiàn)中毒顆粒， 血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。 肝脾腫大，黃疸，皮下淤血。)。 頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹納差）， 腹瀉、大汗、貧血(p237。 病因： 細(xì)菌毒力太強(qiáng)；機(jī)體抵抗感染能力低下； ◆靜脈導(dǎo)管感染 ◆腸源性感染,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 菌血癥： (bacteremia) 細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 全身炎性反應(yīng)綜合癥：（SIRS） 是機(jī)體失去控制的過(guò)度放大且造成自身?yè)p害的炎癥反應(yīng)。,膿毒癥：（sepsis) 是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如：體溫、呼吸、循環(huán)改變的外科(w224。,第四節(jié)：全身性外科(w224。xu233。ng)形成膿腫時(shí)切開(kāi)引流 應(yīng)用抗菌素,第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。o),局部理療、熱敷 處理原發(fā)病灶 淋巴結(jié)化膿(hu224。,（二）治療(zh236。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有條形觸痛區(qū)。ng)，皮膚紅腫，可形成膿腫。ng)淋巴結(jié)炎和淋巴管炎,（一）病理和臨床表現(xiàn) 急性淋巴結(jié)炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴結(jié)腫大，疼痛和觸痛，可活動(dòng)，皮膚正常。,六、淺部急性(j237。 膿腫形成之后，切開(kāi)引流膿腔。,（三）治療： 早期，抗菌素、熱敷(r232。,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。)有水腫、疼痛和壓痛。 深部膿腫 上述表現(xiàn)不明顯，但局部(j,第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngzhǒng)（abscess）,（一）概念： 急性感染后，組織(zǔzhī)或器官內(nèi)病變組織(zǔzhī)壞死、液化后形成局限性膿液積聚，并有纖維結(jié)締組織(zǔzhī)包繞形成完整的膿腔壁者稱(chēng)為膿腫。,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。i)應(yīng)用抗菌素，青霉素、紅霉素、先鋒類(lèi)。 、靜脈(j236。o),、休息、抬高患肢。,（三）治療(zh236。,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)?？砂橛蓄^痛、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。nglǐ)：致病菌為β鏈球菌，是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，很少有組織化膿壞死。,四、丹毒(dāndngyǎng)支持。 、抗菌素治療。o)：,、患部休息、早期熱敷理療。,（四）治療(zh236。n shēn)： 高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑；口底、頜下和頸部的蜂窩織炎，可發(fā)生呼吸困難甚至窒息，有時(shí)炎癥可蔓延到縱隔。,產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎 由厭氧菌（腸球菌、兼性大腸桿菌、擬桿菌、兼性變形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌）引起。 新生兒皮下壞疽 是一種(yī zhǒnɡ)由金黃色葡萄球菌引起 的急性蜂窩織炎，皮下空虛、漂浮感、積膿多時(shí) 有波動(dòng)感。,第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。 y236。 （二）病理：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。x236。,第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 局部治療：早期熱敷，魚(yú)石脂軟該膏外敷；有膿液形成時(shí)切開(kāi)引流，“+”“++”切口，深達(dá)筋膜(jīn m243。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 全身：畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑。xi224。,第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)、背部等皮膚厚韌的部位。,二、癰(carbuncle) （一）、病因：金黃色葡萄球菌感染 （二）、病理： 多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。 （五）治療： 早期熱敷、外敷魚(yú)石脂軟膏；化膿后有波動(dòng)感時(shí)可切開(kāi)引流； 口服抗菌素。,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。位于“危 險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染，故不能擠壓。,（三）、臨床表現(xiàn)： 紅、腫、痛、錐性隆起(l243。多個(gè)癤同時(shí)反復(fù)發(fā)生在全身各部稱(chēng)之為癤病。s224。,第二節(jié)：淺部組織的急性化膿性感染 一、癤（furuncle) （一）病因： 大多數(shù)為金
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