20xx年醫(yī)學專題—第十二節(jié)-外科感染-在線瀏覽
2024-11-16 00:58本頁面
【正文】 克、糖尿病、尿毒癥、肝衰） 特殊治療（激素、化療、放療） 嚴重營養(yǎng)不良 愛滋病病人,第十頁，共六十八頁。sh237。,四、病理變化(Pathological change)：,（一）非特異性感染 炎癥(y225。ng)好轉(zhuǎn) 局部化膿 炎癥擴散 轉(zhuǎn)為慢性炎癥 （二）特異性感染 結(jié)核感染 破傷風、氣性壞疽感染 真菌感染,第十二頁，共六十八頁。n)(diagnosis),（一）臨床表現(xiàn)(Clinical situation) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。 全身癥狀：輕者無全身癥狀。 器官系統(tǒng)功能障礙：休克、腎衰、呼衰、心衰等,第十三頁，共六十八頁。)(Assist examination )： 化驗檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)、肝功、 腎功、蛋白、免疫、等 影象學檢查： B超、 X線、CT、MR等 診斷性穿刺：,第十四頁，共六十八頁。zh236。 d242。,（二）全身(qu225。)療法 ⑥糖皮質(zhì)激素治療 抗菌素治療 多系統(tǒng)器官功能衰竭的防治 中藥治療,第十六頁，共六十八頁。 常擴散(ku242。n)至皮下組織，常見于頭、面、背、腋 窩、腹股溝、會陰等毛囊及皮脂腺豐富的部位。,第十七頁，共六十八頁。nɡ qǐ)、黃白色小膿栓、膿栓脫落、排膿、炎癥消失、愈合。,第十八頁，共六十八頁。,（四）預防： 注意衛(wèi)生、勤洗澡(xǐ zǎo)換衣、剪指甲。,第二十頁，共六十八頁。特點：多個膿頭；多發(fā)生在頸部(jǐnɡ b249?！皩诏彙?、“搭背”。,（三）臨床表現(xiàn) 局部：微隆起，紅紫色，界限(ji232。n)不清，中央有多個膿栓，破潰后有多量膿液排除，中央塌陷如“火山口” 狀。,第二十二頁，共六十八頁。,（四）治療： 全身治療：休息、營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛劑、抗菌素。) ，傷口用干紗布或碘仿紗條填塞。,三、急性(j237。ng)蜂窩織炎（acute cellulitis),（一）病因：致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可以為厭氧性細菌。特點是：病變不易(b249。)局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限。,（三）臨床表現(xiàn)：,局部：淺表蜂窩織炎 紅腫、劇痛明顯，向四周迅 速擴 散，病變部位與正常組織界限不清， 中央部分常壞死； 深部蜂窩織炎 局部水腫、深壓痛、全身癥狀重。,第二十六頁，共六十八頁。 全身(qu225。,第二十七頁，共六十八頁。li225。 、廣泛切開引流換藥。 、營養(yǎng)(y237。,第二十八頁，共六十八頁。)（erysipelas),（一）病因病理(b236。 （二）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于面部和下肢，局部片狀紅疹， 顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚、略隆起，指壓可退色，紅腫區(qū)皮膚可有張力性水庖，引流區(qū)域 淋巴結(jié)腫大。足癬和絲蟲病可引起下肢丹毒反復發(fā)作。,第三十頁，共六十八頁。li225。 、50%硫酸鎂濕熱敷。ngm224。 、下肢丹毒有足癬者應同時治療。,五、膿腫(n243。致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌。,（二）臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 紅、腫、熱、痛，局限性隆起，膿液形成后有波動感。b249。B超及診斷性穿刺抽出膿液可以確診。,第三十四頁，共六十八頁。fū)、理療。,第三十五頁，共六十八頁。x236。 晚期：淋巴結(jié)融合成塊，疼痛和觸痛加重(jiāzh242。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表淺淋巴管炎：沿淋巴管走行有紅線征，局部觸痛。,第三十六頁，共六十八頁。li225。 n243。,第三節(jié) 手部化膿性感染（自學(z236。)內(nèi)容）,一、甲溝炎和指頭(zhǐ tou)炎 二、掌側(cè)化膿性腱鞘炎、滑囊炎 和深部間隙感染 ◆ 化膿性腱鞘炎 ◆ 化膿性滑囊炎 ◆ 掌深間隙感染,第三十八頁，共六十八頁。ikē)感染,第三十九頁，共六十八頁。ikē)感染的統(tǒng)稱。表現(xiàn)為播散性炎癥細胞激活，炎性介質(zhì)釋放。,臨床表現(xiàn)：,（一）膿毒癥的共同表現(xiàn) 起病急、發(fā)展快、高燒4041℃。nxu232。 呼吸困難，脈搏細速。 代謝失調(diào)，腎損害，蛋白尿，管型尿，酮體尿。 出現(xiàn)感染性休克,第四十一頁，共六十八頁。 病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉(f249。)、嘔吐，有轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。,第四十二頁，共六十八頁。 有時白細胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。 多無轉(zhuǎn)移性膿腫。,真菌性膿毒癥,突然寒戰(zhàn)高燒39.540℃。 少數(shù)病人有消化道出血。,第四十四頁，共六十八頁。n)：,根據(jù)臨床表現(xiàn)作出初步診斷。i)細菌引起的敗血癥。,第四十五頁，共六十八頁。li225。 抗菌素的應
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