20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十二節(jié)-外科感染-全文預(yù)覽
【正文】 皮下注射；第2次1 ml皮下注射（間隔 46周）；一年以后第3次1 ml皮下注射。f225。以吞咽肌抽搐為主，咽 肌應(yīng)激性增強(qiáng)，病人聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)水流聲就咽肌痙攣， 劇痛，喝水咽不下，大量流涎。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)、呼吸困難、肌肉斷裂、骨折。 ③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛。,第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 前驅(qū)癥狀：乏力頭痛、嚼肌緊張、打哈欠、煩躁不安。nglǐ)生理：,破傷風(fēng)桿菌(gǎnjūn)產(chǎn)生外毒素：痙攣毒素；溶血毒素。 bāo)厭氧菌感染 (infection by spore and anaerobic bacteria),第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。 提高全身抵抗力，輸血、輸液。,治療(zh236。 根據(jù)原發(fā)感染的部位、膿液的性質(zhì)、判斷為哪一類(lèi)(yī l232。 多數(shù)病人外周血有“類(lèi)白血病樣反應(yīng)”，白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于2.5萬(wàn)，并出現(xiàn)晚、中幼粒細(xì)胞。,第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,G細(xì)菌引起(yǐnqǐ)的膿毒癥（主要由大腸桿菌、綠膿 桿菌、變形桿菌引起(yǐnqǐ)）,突然寒戰(zhàn)起始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或 低于正常。xi232。 白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑，大于2萬(wàn)3萬(wàn)，核左移，出現(xiàn)中毒顆粒， 血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。)。 病因： 細(xì)菌毒力太強(qiáng)；機(jī)體抵抗感染能力低下； ◆靜脈導(dǎo)管感染 ◆腸源性感染,第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,膿毒癥：（sepsis) 是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如：體溫、呼吸、循環(huán)改變的外科(w224。xu233。o),局部理療、熱敷 處理原發(fā)病灶 淋巴結(jié)化膿(hu224。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有條形觸痛區(qū)。ng)淋巴結(jié)炎和淋巴管炎,（一）病理和臨床表現(xiàn) 急性淋巴結(jié)炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴結(jié)腫大，疼痛和觸痛，可活動(dòng)，皮膚正常。 膿腫形成之后，切開(kāi)引流膿腔。,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。 深部膿腫 上述表現(xiàn)不明顯，但局部(jngzhǒng)（abscess）,（一）概念： 急性感染后，組織(zǔzhī)或器官內(nèi)病變組織(zǔzhī)壞死、液化后形成局限性膿液積聚，并有纖維結(jié)締組織(zǔzhī)包繞形成完整的膿腔壁者稱(chēng)為膿腫。i)應(yīng)用抗菌素，青霉素、紅霉素、先鋒類(lèi)。o),、休息、抬高患肢。,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。nglǐ)：致病菌為β鏈球菌，是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，很少有組織化膿壞死。ngyǎng)支持。o)：,、患部休息、早期熱敷理療。n shēn)： 高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑；口底、頜下和頸部的蜂窩織炎，可發(fā)生呼吸困難甚至窒息，有時(shí)炎癥可蔓延到縱隔。 新生兒皮下壞疽 是一種(yī zhǒnɡ)由金黃色葡萄球菌引起 的急性蜂窩織炎，皮下空虛、漂浮感、積膿多時(shí) 有波動(dòng)感。 y236。x236。 局部治療：早期熱敷，魚(yú)石脂軟該膏外敷；有膿液形成時(shí)切開(kāi)引流，“+”“++”切口，深達(dá)筋膜(jīn m243。 全身：畏寒、發(fā)熱、食欲不佳、白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑。,第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,二、癰(carbuncle) （一）、病因：金黃色葡萄球菌感染 （二）、病理： 多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。,第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,（三）、臨床表現(xiàn)： 紅、腫、痛、錐性隆起(l243。s224。n shēn)療法：,支持療法： ①休息 ②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)高熱量、高維生素C.B. ③降溫 ④輸血、輸液、輸?shù)鞍?⑤免疫(miǎny236。) ②增強(qiáng)人體的抗感染和修復(fù)能力 （一）局部治療,患部制動(dòng)(zh236。,（二）輔助檢查(jiǎnch225。 病理基礎(chǔ)(jīchǔ)：充血、滲出、壞死。nzh232。,三、感染(gǎnrǎn)的預(yù)防(Prevention of infection)：,（一）防止微生物污染 認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生管理； 認(rèn)真實(shí)施消毒滅菌技術(shù)； 堅(jiān)持無(wú)菌術(shù)原則； 及時(shí)(j237。,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。nɡ ɡǎn jūn)(Bacillus pyocyaneu)：G 常引起燒傷創(chuàng)面感染或繼發(fā)性感染。,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。diǎn)：稠厚、黃色、不臭。nɡ ji224。i)： 原發(fā)性感染 繼發(fā)性感染 混合性感染 二重感染 條件性感染 醫(yī)院內(nèi)感染,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第四頁(yè)，共六十八頁(yè)。 常見(jiàn)的致病菌有：葡萄球菌、鏈球菌、大腸(d224。③大部分是由幾種細(xì)菌引起的混合感染。,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。第十二章：外科(w224。包括：①一般(yībān)感染；②特異性感染；③手術(shù)及創(chuàng)傷
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