20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十二節(jié)-外科感染-預(yù)覽頁
【正文】 傷口感染；④手術(shù)后遠(yuǎn)離傷口的感染；⑤器械檢查后的感染。②多數(shù)有突出和明顯的局部癥狀。i)(classification）： （一）、病因分類（Etiological classification）,非特異性感染(nonspecific infection) 如癤、癰、丹毒、急性胰腺炎、闌尾炎等。 特異性感染(specific infection)：結(jié)核、破 傷風(fēng)、氣性壞疽。,（三）、其他分類(fēn l232。,常見(ch225。膿液特點(t232。膿液特點：較稀薄、淡紅色、量較多。 綠膿桿菌(lǜ n243。膿液特點：有特殊的惡臭味。n shēn)情況： 嚴(yán)重病變（休克、糖尿病、尿毒癥、肝衰） 特殊治療（激素、化療、放療） 嚴(yán)重營養(yǎng)不良 愛滋病病人,第十頁，共六十八頁。,四、病理變化(Pathological change)：,（一）非特異性感染 炎癥(y225。n)(diagnosis),（一）臨床表現(xiàn)(Clinical situation) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。 器官系統(tǒng)功能障礙：休克、腎衰、呼衰、心衰等,第十三頁，共六十八頁。zh236。,（二）全身(qu225。 常擴散(ku242。,第十七頁，共六十八頁。,第十八頁，共六十八頁。,第二十頁，共六十八頁?！皩诏彙薄ⅰ按畋场?。n)不清，中央有多個膿栓，破潰后有多量膿液排除，中央塌陷如“火山口” 狀。,（四）治療： 全身治療：休息、營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛劑、抗菌素。,三、急性(j237。特點是：病變不易(b249。,（三）臨床表現(xiàn)：,局部：淺表蜂窩織炎 紅腫、劇痛明顯，向四周迅 速擴 散，病變部位與正常組織界限不清， 中央部分常壞死； 深部蜂窩織炎 局部水腫、深壓痛、全身癥狀重。 全身(qu225。li225。 、營養(yǎng)(y237。)（erysipelas),（一）病因病理(b236。足癬和絲蟲病可引起下肢丹毒反復(fù)發(fā)作。li225。ngm224。,五、膿腫(n243。,（二）臨床表現(xiàn)： 淺部膿腫 紅、腫、熱、痛，局限性隆起，膿液形成后有波動感。B超及診斷性穿刺抽出膿液可以確診。fū)、理療。x236。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表淺淋巴管炎：沿淋巴管走行有紅線征，局部觸痛。li225。,第三節(jié) 手部化膿性感染（自學(xué)(z236。ikē)感染,第三十九頁，共六十八頁。表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞激活，炎性介質(zhì)釋放。nxu232。 代謝失調(diào)，腎損害，蛋白尿，管型尿，酮體尿。 病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉(f249。,第四十二頁，共六十八頁。 多無轉(zhuǎn)移性膿腫。 少數(shù)病人有消化道出血。n)：,根據(jù)臨床表現(xiàn)作出初步診斷。,第四十五頁，共六十八頁。 抗菌素的應(yīng)用，早期(zǎoqī)、大量、廣譜、聯(lián)合用藥。,第五節(jié) 有芽孢(y225。,病理(b236。,臨床表現(xiàn)：,潛伏期平均610日。)面肌、頸項肌（角弓反張）、背肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。,② 聲光、震動、觸摸、均能誘發(fā)。iy225。,診斷(zhěndu224。 狂犬?。河携偣?、貓咬傷史。,預(yù)防(y249。sh232。,第五十三頁，共六十八頁。li225。)痙攣：,單人病室，環(huán)境安靜，避免聲光刺激。 抽搐嚴(yán)重者：硫噴妥鈉0.5肌注。ng)肌松劑:琥珀膽堿、筒箭毒鹼、漢肌松等。)并發(fā)癥：,① 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開，吸氧。ngy242。 xing)壞疽(gas gangrene) 一、病因： 由梭狀芽孢桿菌引起的嚴(yán)重急性特異性 感染。 患部腫脹嚴(yán)重可為蒼白色、紫紅色、紫黑色，有 張力性水泡。)有氣體存在，可有捻發(fā)音，可擠出水泡 和稀薄、惡臭的漿液性血性分泌物。 傷口分泌物涂片細(xì)菌學(xué)檢查可見大量G+桿菌。f225。)手術(shù)清創(chuàng)： 病變區(qū)做廣泛多處切開，切除已經(jīng)失活的肌肉， 傷口用氧化劑沖洗，敞開傷口濕敷換藥，病情 嚴(yán)重者可考慮截肢手術(shù)。ow249。 營養(yǎng)不良、全身情況差或接受激素、抗癌藥物治療的 病人需手術(shù)治療時。,臨床不合理使用(shǐy242。ng)的對策,◇加強醫(yī)院管理，充分發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會的職能，協(xié)調(diào)監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部的合理用藥問題 ◇重視抗菌素的藥敏試驗，定期對抗菌素的應(yīng)用趨勢及耐藥情況進行分析(fēnxī)并及時通報臨床 ◇開展臨床藥學(xué)工作。i)，感染的器官，感染的性質(zhì)，膿液 的性狀，病情的嚴(yán)重程度選用抗菌素。 根據(jù)表121對不同類細(xì)菌選擇首選藥物。ir243。深部蜂窩織炎 局部水腫、深壓痛、全身癥狀重。1如何(r25
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