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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三篇-抗精神失常藥-文庫吧資料

2024-11-16 00:57本頁面
  

【正文】 感性下降。ng)不足所致。,第二十五頁,共四十三頁。y249。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,抑郁癥:情感障礙精神病的一種,以情緒低落為主 要癥狀。重者需減量或停藥。x237。,不良反應(yīng),常見胃腸道癥狀,乏力,手震顫,口渴多尿,體重增加等。老年、腎功不良,脫水和鈉攝入不足可促發(fā)中毒發(fā)生。早期表現(xiàn)(biǎoxi224。):躁狂癥;精神分裂癥陽性癥狀。,用途(y242。,增加色氨酸攝取,促進(jìn)5HT的生成和釋放,使突觸間隙中5HT濃度增加,鋰能使5HT受體敏感化。):,抑制神經(jīng)末梢Ca++依賴性NA和DA釋放;促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞對突觸間隙中NA的再攝取,增加其轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。u)(DAG)的信使作用(躁狂癥時此系統(tǒng)作用明顯增加)。,碳酸鋰,第二十二頁,共四十三頁。n)活動幾無影響,但對躁狂病人則療效顯著,控制躁狂發(fā)作,使患者言談和行為恢復(fù)正常。,藥理作用 治療躁狂癥的首選藥。ow249。nɡ)藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。常用(ch225。) :腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)失衡學(xué)說 5HT↓ NA↑,診斷依據(jù):以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列3項 注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移 語量增多 思維奔逸、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗 自我評價過高或夸大 魯莽(lǔmǎng)行為(如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計后果的行為) 睡眠需要減少,第二十頁,共四十三頁。以情感高漲、思維奔逸、以及(yǐj237。,第十九頁,共四十三頁。,機(jī)制(jīzh236。ngw233。,利培酮(risperidone,維思通),作用特點(diǎn): 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物。立即停藥,并積極搶救(如使用抗生素,輸白細(xì)胞或輸 血,適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素),常可渡過危險而恢復(fù)。ng)、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀。作用較強(qiáng),有鎮(zhèn)靜催眠作用,能較快控制各種類型精神分裂癥的興奮躁動(z224。,第十七頁,共四十三頁。減輕幻覺和妄想(w224。tā)類,舒必利(sulplride) 作用特點(diǎn):選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體,對紋狀體D2受體親和力低,因此錐體外系不良反應(yīng)少。n)作用,同時對慢性癥狀有較好療效。diǎn):,第十六頁,共四十三頁。)狀態(tài)或焦慮抑郁情緒的精分 癥患者。 控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。 鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。,第十五頁,共四十三頁。nj236。,其他(q237。,硫利達(dá)嗪(thioridazine,甲硫達(dá)嗪):鎮(zhèn)靜作用明顯,錐體外系副作用小,老年人易耐受,作用緩和(huǎnh233。 乳腺增生癥和乳腺癌禁用。 青光眼患者禁用。ngdī)驚厥閾,癲癇及驚厥史者禁用。,第十三頁,共四十三頁。zhěn)、皮炎、光敏性皮炎,少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少,溶血性貧血及再障等。乳腺增生(zēngshēng)、乳腺癌患者禁用。i)、心電圖異常(PR間期或QT間期延長,T波低平或倒置),應(yīng)立即停藥,對癥處理。,第十二頁,共四十三頁。,急性肌張力障礙(acute dystonia):多出現(xiàn)用藥后 1~5天。ng),帕金森綜合癥(Parkinsoism):表情(biǎoq237。,遲發(fā)性運(yùn)動障礙(tardive dyskinsia),表現(xiàn)頭面 部不自主刻板運(yùn)動,舞蹈樣手足徐動癥,停藥后長 期不消失(xiāoshī),目前尚難治療。 y236。)模糊等;αR阻斷癥狀(體位性低血壓);局部刺激性較強(qiáng)。,(1)一般反應(yīng) 中樞抑制癥狀(嗜睡、淡漠、無力 等);M受體阻斷癥狀(口干、便秘、視力(sh236。也可與哌替定,異丙唪組成人工冬眠合劑,可使患者深睡,體溫、基礎(chǔ)代謝及組織(zǔzhī)耗氧量均降低,增強(qiáng)患者對缺O(jiān)2的耐受力,降低機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng)性,有利于危重患者度過缺氧、缺能階段。)和頑固性呃逆,第十頁,共四十三頁。n chu225。ng)精分癥療效較差,對Ⅱ型精分癥很差;對各種器質(zhì)性精神?。ㄈ缒X動脈硬化、感染中毒性精神病等)和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效,但劑量要小,癥狀控制后須立即停藥。,(1)精神分裂癥 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥(精神運(yùn)動性興奮和幻覺妄想為主)的治療,尤其對急性患者效果顯著,但不能根治,對慢性(m224。,抑制下丘腦催乳素抑制因子的釋放,使催乳素分 泌
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