20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常藥＊-文庫吧資料
2024-11-15 02:03本頁面
【正文】 顫、流涎等；坐立不安，反復(fù)徘徊的強迫癥狀；強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難、呼吸運動障礙等。,錐體外系反應(yīng) 是長期大量使用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的副作用。 一般無需停藥。)模糊等）； α受體阻斷癥狀（體位性低血壓）；眼壓升高，青光眼禁用。,[不良反應(yīng)] 一般反應(yīng) 中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）； M受體阻斷癥狀（口干、便秘、視力(sh236。zu236。,第十三頁，共二十七頁。 （三）內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪能阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。 血管擴張，外周阻力降低而產(chǎn)生降壓作用。njīngx236。 5. 加強中樞抑制藥的作用：氯丙嗪與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用，,第十二頁，共二十七頁。,3.鎮(zhèn)吐：氯丙嗪可以直接抑制延髓的催吐化學(xué)感受區(qū) (CTZ) ，而呈現(xiàn)中樞性鎮(zhèn)吐作用。該作用主要是與阻斷中腦皮質(zhì)和中腦邊緣系統(tǒng)通路中突觸后的D2受體有關(guān) 。但其作用一般需連續(xù)用藥6周至6個月才能充分顯效。,2.抗精神病作用（neuroleptic effect ）能使精神分裂癥的躁狂、幻覺、妄想(w224。一般認為鎮(zhèn)靜作用的產(chǎn)生與氯丙嗪阻斷a1和H1受體有關(guān)。ji224。,第九頁，共二十七頁。sh236。1952年正式將氯丙嗪作為抗精神病藥用于臨床。外科醫(yī)生Laborit最早報告了氯丙嗪有增強麻醉和人工冬眠作用。,一、吩噻嗪類 吩噻嗪類藥氯丙嗪是目前應(yīng)用最廣、最具代表性的抗精神病藥。 結(jié)節(jié)——漏斗通路主要存在D2樣受體中的D2 亞型。 腦內(nèi)DA受體及其亞型 已證實腦內(nèi)存在5種DA 亞型受體（DDDDD5） 值得注意的是D4 亞型，新近報道，尸檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者腦內(nèi)D4 亞型受體上調(diào)高達600%，表明D4 亞型受體與精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。)阻斷5－HT受體而實現(xiàn)抗精神病的。,第七頁，共二十七頁?？咕癫∷幦绶脏玎侯惖目咕癫∽饔?，就是通過(tōnggu242。)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺神經(jīng)通路主要有四條： ①中腦——邊緣系統(tǒng)通路； ②中腦——皮質(zhì)通路； ①、②兩條通路參與精神、思維、情緒、行為以及活動調(diào)節(jié) ③ 黑質(zhì)——紋狀體通路；調(diào)控椎體外系運動功能 ④下丘腦——垂體通路；調(diào)控多種內(nèi)分泌激素釋放,第六頁，共二十七頁。 調(diào)節(jié)(ti225。,第五頁，共二十七頁。ow249。,抗精神病藥 又稱神經(jīng)松弛藥（neuroleptics）。,精分癥發(fā)病機制： 多巴胺過渡活動假說被多數(shù)學(xué)者認可，其支 持依據(jù)是：凡是能增加中樞(zhōngshū)多巴胺活動的藥物 都可誘發(fā)或加重精神分裂正，如阿樸嗎啡、安非他明；目前治療精
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