【正文】 稀少易脫落，表情冷漠或情緒不好。,分類 （1）水腫型營養(yǎng)不良（Kwashiorkor） 蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機體需要，以水腫為主要特征。)無力、嚴重者意識模糊、認知能力下降 （2）主要體征：生長停滯，體重下降，易被感染，可出現(xiàn)腹瀉，低血壓，低體溫和心動過速。嬰幼兒生理需要較高能量和蛋白質(zhì)，抵抗力差，易發(fā)生感染。,第四十二頁，共八十六頁。ng)營養(yǎng)不良判斷,PEM，嬰幼兒最為敏感，約有一半的PEM患兒很難活到5歲，發(fā)展中國家的死亡率是發(fā)達國家的20~50倍。,學習單元1 蛋白質(zhì)能量(n233。)。)等客觀指標的結(jié)果，以及通過病史和癥狀詢問而獲得的主觀指標結(jié)果，包括營養(yǎng)史、體格檢查(jiǎnch225。 人體營養(yǎng)素缺乏的評價主要包括體格檢查(jiǎnch225。ngzhu224。,第四十頁，共八十六頁。)慢慢注入試管，不可注入氣泡，不能用力搖動。,注意事項,采血操作中應(yīng)防止溶血。)可放置幾周、幾個月乃至數(shù)年。 程序3 血樣保存 4℃可保存數(shù)天。)程序,程序1 血樣的采集 末梢采血 靜脈采血 程序2 血清或血漿的分離 盡快分離，離心速度不應(yīng)過高。)等 離心機、冰箱、試管或離心管、試管架等,第三十八頁，共八十六頁。靜脈血一般用注射器，采血容器及裝血樣的容器必須經(jīng)過嚴格清洗及消毒。,工作(gōngzu242。常用化學或生化方法(fāngfǎ)，大多數(shù)用血清進行。,血清或血漿(xu232。 其次是肝素，配成10mg/mL溶液，分裝，每瓶0.1mL（含肝素0.1g），60℃下烘干后加塞備用，可使10mL血液不凝。 常用的有：草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA鈉鹽、肝素等。ngt224。,抗凝劑的使用(shǐy242。 血液樣品包括：指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血等。 抗凝劑的使用。)因素的影響。)成分可受飲食、藥物以及離體后物理和化學(hu224。)和保存,血液中不少化學(hu224。,第三十四頁，共八十六頁。 找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數(shù)時應(yīng)收集24h糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細搜查或過篩，以鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查。ngq236。,第三十三頁，共八十六頁。 從速送到檢驗部門。o)收集糞便標準的注意事項：收集標本時應(yīng)使用干凈的竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便需從表面、深處等多處取材。 向被檢者介紹(ji232。,工作(gōngzu242。應(yīng)有棉簽或竹簽輔助。ngq236。ngq236。ngq236。,工作(gōngzu242。i)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況。 評價食物中礦物質(zhì)的吸收率以及影響礦物質(zhì)吸收的因素。 評價食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值（氮平衡法） 。nbi224。 冷藏保存——用有蓋玻璃容器可冷藏2~3天 運送培養(yǎng)基保存——腹瀉病人，用于致病菌檢測 0.05mol/L硫酸保存——氮平衡實驗 冷凍保存——礦物質(zhì)代謝研究,第三十頁，共八十六頁。shī)： 固定保存——適用于寄生蟲及蟲卵檢測。n)的保存,糞便本身含有大量細菌、水分、食物殘渣、消化道分泌物，其中的有形成分、阿米巴滋養(yǎng)體等容易分解破壞，致病菌也容易被優(yōu)勢菌群的過度繁殖所掩蓋，因此要求，糞便標本應(yīng)盡快送檢。,糞便(f232。 濃縮糞便標本：；應(yīng)將24h排出的所以糞便收集于同一容器中送檢，注意防止小便的混入。一般約拇指大小的一塊。 常規(guī)糞便標本：采用自然排出的糞便，取一小塊糞便放在紙盒內(nèi)送檢(s242。nbi224。,第二十八頁，共八十六頁。 根據(jù)糞便的性狀、組成，可間接的判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)(x236。n)2 糞便的收集和保存,正常糞便主要由消化后未被吸收的食物殘渣、消化道分泌液、大量細菌和無機鹽及水等組成。,第二十七頁，共八十六頁。nzh237。 要想獲得準確的資料，必須掌握正確的收集方法，及時送檢。 留有足夠的標本，任意一次尿標本至少留取12mL，其余項目最好超過50mL，容器應(yīng)夠大，加蓋，必要時加防腐劑，置于陰涼避光處。,第二十六頁，共八十六頁。 ěr mǎ l237。 程序2 尿液的保存 冷藏：及時將尿液保存在溫度4℃的冰箱。 收集完后，測量總體積，并將尿液混勻。 盛裝尿液的容器需放置于溫度4℃的冰箱。)程序,程序1 24h尿液的收集 在收集容器上貼上標簽，寫上被檢者的姓名、性別、年齡。 冰箱和防腐劑,第二十五頁，共八十六頁。)準備,收集容器：24h尿液需要能容納500mL的收集瓶或尿杯和盛裝2L以上(yǐsh224。,第二十四頁，共八十六頁。 評價機體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。 測定水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的需要量。ixi232。,尿液用于營養(yǎng)(y237。n),收到標本后迅速進行檢查(jiǎnch225。)和保存（24小時尿樣）,尿液的種類 任意尿 晨尿 餐后尿 白晝尿及夜間尿 3h尿（準確留取早晨(zǎo chen)6時至9時的全部尿液） 負荷尿 24h尿,第二十二頁，共八十六頁。 尿液——水溶性維生素耐受實驗、肌酐測定、維生素和礦物質(zhì)代謝實驗、蛋白質(zhì)代謝和骨代謝實驗 糞便——消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等，并可間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)功能狀況，進行營養(yǎng)代謝實驗,第二十一頁，共八十六頁。ngpǐn)的收集是生化檢驗的前提，準確地收集適當?shù)臉悠?y224。,第二十頁，共八十六頁。 夾提時不要把肌肉也夾提出。,工作程序： 程序1 上臂圍的測量 程序2 肱三頭肌皮褶厚度測量 程序3 肱二頭肌皮褶厚度測量 程序4 肩胛(jiānjiǎ)下角皮褶厚度測量 程序5 其他部位皮褶厚度測量 注意事項： 測量時手法的不同是造成誤差的主要原因。 一般要求在同一部位測量3次，取平均值作為測量結(jié)果。 右手拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖充分夾住皮褶。nt243。ud249。,第十八頁，共八十六頁。i)的皮下脂肪堆積情況。上臂肱三頭肌、肩胛下角和腹部分別可代表個體四肢、軀干和腰腹等部位(b249。w232。男性分別為小于10mm、10~40mm和大于40mm，女性分別為小于20mm、 20~50mm和大于50mm. 皮褶厚度可反映人體皮下脂肪的含量，與全身脂肪含量具有一定線性關(guān)系，可進而推算全樹脂肪含量。,皮褶厚度是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度的較好的指標。ngyǎng)不良。ngyǎng)良好，12.5~13.5cm為營養(yǎng)(y237。5歲以內(nèi)變化不大。)圍和皮褶厚度的意義,上臂圍反映機體的營養(yǎng)狀況，與體重密切相關(guān)。,測量上臂(sh224。ngb236。,第十五頁，共八十六頁。 通過測量身體某些部位皮膚揪起后的厚度來反映皮下脂肪量的皮膚測量指標。ngb236。ud249。,第十四頁，共八十六頁。)程序：,程序1 頭圍測量 程序2 胸圍測定 程序3 身長和頂臀長測定 程序4 體重(tǐzh242。,第十三頁，共八十六頁。 事先(sh236。,工作(gōngzu242。若沒有，則可用成人體重測