20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)-閱讀頁(yè)
2024-11-16 00:32本頁(yè)面
【正文】 缺鐵性貧血的臨床癥狀。,主要表現(xiàn) 起病緩慢，一般先是發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，尤其以口唇和甲床最明顯 疲乏無(wú)力、不愛(ài)活動(dòng)，常有煩躁不安或萎靡不振 食欲減退 常出現(xiàn)口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)異食癖 機(jī)體免疫(miǎny236。 患者肝脾腫大，心率增快，化驗(yàn)檢查以血紅蛋白血清運(yùn)鐵蛋白等減少為主。,工作(gōngzu242。nxī) 程序2 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 程序3 建議患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查 程序4 詢問(wèn)病史獲得相關(guān)信息 程序5 考慮分析要點(diǎn)（表29） 程序6 膳食調(diào)整建議,第五十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。nxu232。,學(xué)習(xí)單元(dānyu225。 只存在與動(dòng)物性食物中，主要存在哺乳動(dòng)物及魚(yú)的肝臟中。 主要功能是維持正常的視覺(jué)功能，特別是暗光下的視覺(jué)，同時(shí)維持皮膚健康，以及促進(jìn)生長(zhǎng)和增強(qiáng)免疫力的作用。b236。,第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。)的基本體征,缺乏病以兒童及青少年較為多見(jiàn)，男性多于女性，其病變可累及視網(wǎng)膜、上皮、骨骼等組織，甚至影響免疫、生殖功能。ngzhǐ)生長(zhǎng)，發(fā)育遲緩，出現(xiàn)齲齒 （4）生殖功能：導(dǎo)致胎兒畸形和死亡，男性精子減少，性激素合成障礙 （5）免疫功能：下降，患兒易發(fā)反復(fù)呼吸道感染和腹瀉。,維生素A缺乏的判斷(p224。n)標(biāo)準(zhǔn),（1）血清視黃醇含量 成人1.05~3.15μmol/L。兒童應(yīng)大于1.05 μmol/L ，0.7~1.02 μmol/L為邊緣缺乏，小于0.7 μmol/L為缺乏。ngl236。 （4）眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法 （5）尿液上皮細(xì)胞檢驗(yàn),第五十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。)程序,程序1 通過(guò)詢問(wèn)，獲得相關(guān)信息(x236。,表210 維生素A缺乏(quēf225。,學(xué)習(xí)單元(dānyu225。 直接(zh237。 缺乏癥主要發(fā)生在氣溫偏低、日照不足的地區(qū)，以食物中缺乏維生素D來(lái)源的人群中多見(jiàn)。,第五十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。ngzhu224。 常見(jiàn)癥狀：骨痛、肌無(wú)力和骨壓痛 患病的孕婦、乳母和老人主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形，易折斷，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨骼脫鈣，骨質(zhì)疏松，有自發(fā)性、多發(fā)性骨折。,骨軟化病的判斷(p224。n)標(biāo)準(zhǔn),骨質(zhì)軟化、骨樣組織增生、骨骼變形 病因多為維生素D和鈣、磷缺乏，早期表現(xiàn)腰酸腿痛、行動(dòng)不便、骨骼壓痛，偶有抽搐或麻木，骨質(zhì)疏松、骨骼變形，可出現(xiàn)骨折或假性骨折等 營(yíng)養(yǎng)因素引起者可通過(guò)改善飲食(yǐnsh237。,第六十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。)程序,程序1 了解基本(jīběn)情況 程序2 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 程序3 詢問(wèn)病史獲得相關(guān)信息 程序4 考慮分析要點(diǎn),第六十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。ng)診斷指標(biāo),第六十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。ndu224。)變形癥狀，并發(fā)現(xiàn)只需要用日光照射即可治愈。 戶外活動(dòng)少，尤其是冬季不能堅(jiān)持戶外活動(dòng)的嬰幼兒，發(fā)病率比戶外活動(dòng)多者高七八倍。,第六十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。r t243。n)癥狀和骨骼變化 （1）神經(jīng)精神癥狀：多汗、夜驚、易激怒，出現(xiàn)枕禿或環(huán)形脫發(fā) （2）骨骼變化 頭部，前囟門閉合延遲至2~3歲，方顱、鞍狀頭、十字頭，出牙遲 胸部肋骨串珠 胸廊畸形 四肢及脊柱 （3）其他表現(xiàn) 發(fā)育不良，神情呆滯等,第六十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。),第六十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。ndu224。,工作(gōngzu242。iyǎng)、接受日照少、常患病及生長(zhǎng)發(fā)育快 程序2 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 骨骼表現(xiàn)，即頭部、胸部、四肢脊柱以及其他 程序3 根據(jù)現(xiàn)有的條件和技術(shù)選擇實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 程序4 評(píng)價(jià)和判斷 病因：母親懷疑時(shí)缺乏維生素D與鈣，導(dǎo)致胎兒儲(chǔ)備少，易患病；小兒少見(jiàn)日光，維生素D攝入不足，鈣攝入也常常不足 癥狀：p118,第六十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。x237。常見(jiàn)牙齦(y225。n)出血，四肢深部出血、腫脹，全身皮膚與內(nèi)臟皆可出血，嚴(yán)重時(shí)牙齒脫落，危及生命。限制飲食或長(zhǎng)期不吃果蔬的人群也會(huì)發(fā)現(xiàn)該缺乏病。,維生素C 缺乏的基本(jīběn)癥狀和體征,一般癥狀(zh232。ng)：34個(gè)月出現(xiàn)癥狀(zh232。ng)，早期無(wú)特殊癥狀(zh232。ng) 出血癥狀：皮膚瘀點(diǎn)為其最突出表現(xiàn)。 骨骼癥狀：四肢疼痛成蛙狀體位，“壞血病串珠” 其他癥狀：水潴留而出現(xiàn)水腫，亦可有黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。,維生素C缺乏的判斷(p224。n)標(biāo)準(zhǔn),具有特征性的皮膚出血(chū xiě)病變，可作出診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查 毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)（出血點(diǎn)數(shù)目反映毛細(xì)血管受損程度） 血漿及白細(xì)胞中維生素C含量測(cè)定（血漿維生素C含量≤11.4μmol/L(2.0mg/L)，白細(xì)胞中維生素C含量10mg正常，3mg缺乏） 治療實(shí)驗(yàn),第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。)程序,程序1 獲得相關(guān)信息 程序2 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 身高(shēn ɡāo)、體重、牙齒、皮膚黏膜、毛發(fā)等 程序3 分析和判斷,第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)。ng)診斷指標(biāo),第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。ndu224。 生物氧化過(guò)程發(fā)生障礙，表現(xiàn)出的癥狀多種多樣。) 中醫(yī)稱為：口瘡、腎囊風(fēng)、繡球風(fēng)等,第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。)的基本體征,早期癥狀：口腔生殖(shēngzh237。,維生素B2缺乏(quēf225。l236。l236。,第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)。)程序,程序1 通過(guò)詢問(wèn)，獲得相關(guān)信息 程序2 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 程序3 通過(guò)詢問(wèn)獲得相關(guān)信息以及體檢結(jié)果作出判斷 程序4 建議進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(zhǐbiāo)的檢測(cè) 程序5 膳食調(diào)整建議,第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。ng)診斷指標(biāo),第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。n)8 鋅缺乏的判斷與評(píng)價(jià),人群常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。 嬰幼兒、兒童、孕婦及育齡婦女高發(fā)(ɡāo fā)。,第七十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。)： 鋅的膳食攝入量及生物利用率低。,鋅缺乏(quēf225。)、味覺(jué)異常、異食癖、傷口不易愈合等 患者一般表現(xiàn) 胎嬰兒和兒童的生長(zhǎng)發(fā)育障礙 檢查指甲和毛發(fā) 鋅缺乏的實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)鋅：1.07 μmol/L作為判斷兒童缺乏的臨界值 血清/血漿鋅 尿鋅,第八十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。)的預(yù)防,對(duì)原發(fā)性鋅缺乏，主要應(yīng)以膳食調(diào)整為主，必要(b236。o)時(shí)考慮補(bǔ)充鋅制劑及鋅強(qiáng)化食物 繼發(fā)性鋅缺乏，應(yīng)針對(duì)原發(fā)性鋅缺乏進(jìn)行積極治療，臨床上對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。,工作(gōngzu242。)結(jié)果 程序6 綜合分析所獲得的資料，做出判斷,第八十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。ng)診斷指標(biāo),第八十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。)：二、人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)（20分）,人體測(cè)量指標(biāo)（10分） 例：請(qǐng)說(shuō)明嬰幼兒身長(zhǎng)測(cè)量的意義和方法。)兒童“缺鐵性貧血”的病因（危險(xiǎn)因素）主要有哪些？并寫出對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)及其分析判斷的要點(diǎn)（判斷要點(diǎn)至少2個(gè)）。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第1節(jié) 人體體格測(cè)量。)值，最能反映被測(cè)個(gè)體體格的值。取出約60mL于棕色瓶?jī)?nèi)并在送檢單上寫明總尿量，從速送檢。第三階段 缺鐵性貧血期(IDA)：血紅蛋白和紅細(xì)胞比積下降，并伴有缺鐵性貧血的臨床癥狀。毛刷狀、杯
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