【正文】 情況嚴(yán)重違背社會保障制度的公平原則。各種社會保障量化指標(biāo)沒有同繳納相應(yīng)的基金數(shù)額掛鉤，這主要是指暫時失去勞動能力、療養(yǎng)服務(wù)等的補貼數(shù)額和失業(yè)救濟金的發(fā)放。第四，在社會保障制度中存在著嚴(yán)重的分配不公現(xiàn)象。一般來說，強制醫(yī)療保險基金會的勞動報酬狀況和工作條件要好于醫(yī)療保健管理機關(guān)。強制醫(yī)療保險基金會還把大量的資金用來配置電腦、購買小轎車和發(fā)放基金會人員的薪金。％。而剩余的30％存入銀行用作商業(yè)操作。但俄羅斯社會保險基金的管理存在較嚴(yán)重的缺陷，目前被挪作他用的情況時有發(fā)生。第三，保險基金沒有做到“專款專用”，浪費嚴(yán)重。管理方面存在的這一問題，在一定程度上影響了社會保障事業(yè)的健康發(fā)展。在幾個地區(qū)之間建立起來的、并發(fā)揮地區(qū)間治療中心作用的專門醫(yī)療機構(gòu)，不得不拒絕給其他地區(qū)的居民提供免費服務(wù)，因為它們的醫(yī)療費用僅僅來自其所處地區(qū)的預(yù)算撥款。如在強制醫(yī)療保險范圍內(nèi)提供免費醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)間相互結(jié)算制度就沒有及時制定出來。由此可見，在大規(guī)模實行強制醫(yī)療保險過程中出現(xiàn)的諸多矛盾都是其法律制度不健全的產(chǎn)物。這種現(xiàn)狀必然導(dǎo)致兩者之間的利益沖突。然而，與強制醫(yī)療保險基金會相比，醫(yī)療保健機關(guān)的官員和工作人員既無權(quán)對基金會發(fā)號施令，又無權(quán)監(jiān)督醫(yī)療保險基金的花費和支出。但法律同時又要求保留醫(yī)療保健管理機關(guān)。如有關(guān)大規(guī)模實行強制醫(yī)療保險的法律基礎(chǔ)就存在著很大的漏洞。根據(jù)這種不健全的法律制度制定的政策法規(guī)，在實施過程中必然會產(chǎn)生相互之間的矛盾和沖突?？梢哉f，俄羅斯的社會保障體制改革基本上是在一系列的法律框架下，按照政府和相關(guān)部門制定的有關(guān)規(guī)定和條例進行的。(一)在社會保障體制改革中存在的主要問題醫(yī)療保健改革沒有實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。許多地區(qū)沒有建立醫(yī)療保險公司，而在建立了醫(yī)療保險公司的地區(qū)，其業(yè)務(wù)活動也僅局限于各自的勢力范圍之內(nèi)，彼此之間并沒有形成真正的競爭；；，自由選擇醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)力仍只停留在“紙面上”，在實踐中很難實現(xiàn)；、醫(yī)療機構(gòu)，還是醫(yī)生暫時都沒有更有效率地利用資金的動機。盡管醫(yī)療保健撥款制度中的一些結(jié)構(gòu)性改革得以比較順利地進行，但醫(yī)療保健的許多重要原則并沒有實現(xiàn)。但是，目前的改革與政府希望實現(xiàn)的目標(biāo)相比，仍有相當(dāng)大的差距，社會保障制度的基本功能還未得到充分發(fā)揮。因此，從某種意義上說，民間社會保險的發(fā)展，在一定程度弱化了政府的社會保障功能但又不能代替前者，因此，人們對政府的期待和不滿有所增加。政府的社會保障壓力加大由于政府辦的社會保障面臨越來越重的財政壓力，民間辦的社會保障得以迅速發(fā)展。戰(zhàn)后以來，日本的家庭結(jié)構(gòu)也處在迅速變化中，其主要趨向是核心家庭化（即至多有一對夫婦及其未婚子女兩代構(gòu)成的家庭），獨身家庭化和家庭主婦就業(yè)化[7]。另外，企業(yè)大都建立了生活、保健、技術(shù)培訓(xùn)等多方面的企業(yè)內(nèi)保障項目和設(shè)施，從而替代和減輕了社會保障的負擔(dān)。雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的變化伴隨雇傭制度與家庭結(jié)構(gòu)的急劇變化，企業(yè)和家庭在生活和健康等方面的保障功能日趨弱化，原來企業(yè)或家庭承擔(dān)的許多保障事務(wù)越來越轉(zhuǎn)向社會承擔(dān)。通過社會保險來共同支持老年護理所需要的設(shè)施、服務(wù)等費用，國家、地區(qū)政府、企業(yè)、40歲以上的人都要負擔(dān)保險費。這樣，日本社會保障費用的支出將進一步膨脹。這意味著日本已成為世界人口老齡化程度最高的國家之一。據(jù)推算，％，2020年則為25％[15]。70年代以后，由于出生率和死亡率迅速下降，平均壽命大幅度延長等原因，日本人口老齡化的趨勢日益明顯，現(xiàn)今已成為日本社會面臨的最大難題。尤其在90年代更是迅速增長，1995年平均為210萬人，1996年則增至235萬人[14]。二是導(dǎo)致勞動力需求相對減少，失業(yè)問題日趨嚴(yán)重，以致加重了社會保障在失業(yè)保險方面的負擔(dān)。70年代中期以來，日本經(jīng)濟增長的長期失速，至少從兩方面對日本社會保障制度形成嚴(yán)重的不利影響：一是導(dǎo)致國家財政收入與企業(yè)經(jīng)營收入相對減少，從而導(dǎo)致保障費財源日顯不足。即使在80年代下半期的景氣時期，其增長速度也遠未達到70年代中期以前的水平。但隨著環(huán)境的變化，日本的社會保障又面臨一些實際問題，歸納起來主要有以下幾個方面：經(jīng)濟增長失速60年代至70年代初，日本社會保障制度的迅速擴充和不斷完善，在很大程度上得益于當(dāng)時的經(jīng)濟高速增長?！皣鴰熵摀?dān)”以社會保險為重點，“地方負擔(dān)”分布較均衡，更直接地面向國民生活。中央和地方政府對社會保障的財政撥款，日本統(tǒng)稱“公費負擔(dān)”，其中屬于中央政府部分稱作“國庫負擔(dān)”，屬于地方政府部分稱作“地方負擔(dān)”[10]。隨著經(jīng)濟的恢復(fù)和發(fā)展以及人民生活的改善，社會貧困面日益縮小，于是從50年代后半期起，日本政府以保證全體國民生活穩(wěn)定為宗旨，實施“防貧”對策，這意味著日本社會保障已完成了由政府救濟向社會保險的過渡。其次，社會保障目的由“扶貧”轉(zhuǎn)向“防貧”。就質(zhì)量而言，例如實行70歲以上老人“醫(yī)療免費化”、兒童補貼“制度化”以及提高養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和家屬醫(yī)療保險支付比率等。三大特點首先，社會保障的覆蓋面廣，普遍性強。四為營運機構(gòu)，為全國各地的保險公司。二為行政管理機構(gòu)，中央政府由勞動省與厚生省負責(zé)，只管監(jiān)督，直接運營則由其下屬的地方政府或共同法人組織承擔(dān)。二是實行分權(quán)式的管理體制。再如公共衛(wèi)生及醫(yī)療有《醫(yī)療法》等共32項[11]。社會保障的四個部門，均有與之相對應(yīng)的法規(guī)和其他法律的有關(guān)條款，如社會保險，屬于醫(yī)療領(lǐng)域的有《健康保險法》等，屬于養(yǎng)老金領(lǐng)域的有《厚生養(yǎng)老金保險法》等，屬于雇用領(lǐng)域的有《失業(yè)保險法》，屬于保護領(lǐng)域的有《工傷事故補償保險法》等，屬于社會保險運營及管理領(lǐng)域的有《社會保險審議官和社會保險審查會法》等共28項[11]。（3）以健全法制作為強化手段，使社會保障得以有效運營和管理日本政府重視依法治理經(jīng)濟，一項經(jīng)濟制度的出臺，均有嚴(yán)格的法律依據(jù)，可以說，戰(zhàn)后日本社會保障制度形成和發(fā)展過程，也就是相關(guān)法規(guī)不斷完備和充實的過程。與此同時，中央財政收入同步增長，％[11]。而1950至1973年的經(jīng)濟高速增長，不僅從根本上改變了日本經(jīng)濟面貌，而且也給社會保障的發(fā)展提供了不可多得的歷史性機遇。一般而言，一個國家社會保障的發(fā)達程度總是與其經(jīng)濟發(fā)展水平相應(yīng)的。比如在失業(yè)保險方面，既組織失業(yè)救濟，也為失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的能力和機會。三是保險費的發(fā)放體現(xiàn)社會救助與個人能力培養(yǎng)相結(jié)合。日本基本上遵循被保險人、事業(yè)主和國家財政撥款“三者負擔(dān)”的原則[10]。事實證明，這一界定是符合戰(zhàn)后社會保障的國際潮流的。如何確定社會保障的定義和范疇，是籌建社會保障體系的重要前提條件之一。三大原因日本的社會保障制度之所以能發(fā)揮上述作用，究其原因，主要在于具有以下優(yōu)勢：（1）按照本國國情建立，社會保障具有日本特色戰(zhàn)后，日本社會保障制度的形成盡管也借鑒了美歐經(jīng)驗，但主要是根據(jù)本國的實際情況而制定。而在社會保險支出方面，經(jīng)濟出現(xiàn)蕭條或危機時，社會失業(yè)勢必增加，社會保險機構(gòu)必然要支付更多的失業(yè)保險金，失業(yè)者利用這部分資金購買必要生活用品，即形成對社會需求的有效擴大，而在經(jīng)濟高漲時期則相反。因此，增加或減少社會保障支出，即成為國家強化宏觀經(jīng)濟調(diào)控的有效手段之一。通過擴大或縮小財政支出規(guī)模以刺激或抑制社會有效需求，是國家實行宏觀經(jīng)濟調(diào)控的重要手段。這意味著社會保障制度實際上起到了對國民收入一定的分配與再分配功能，從而在一定程度上起到了縮小貧富差距的作用。（2）縮小貧富差距在日本，既無可與美國比肩的超級巨富，也少有美國街頭的“無家可歸者”。如在1970、1980、1990和1992四個年份，、總體上呈減少之勢。（三）作用原因和特點五大作用事實證明，日本的社會保障制度對其經(jīng)濟和社會發(fā)展確實起到了“穩(wěn)定器”、“調(diào)節(jié)器”的作用。保險范圍包括因公引起的疾病、受傷及工作能力的喪失、上下班交通以外引起的事故。失業(yè)救濟金的給付條件是被雇傭者在最近一年內(nèi)繳納了6個月以上的保險費，失業(yè)后又在“職業(yè)保障所”登記的人員，領(lǐng)取天數(shù)為90天至300天。失業(yè)保險制度失業(yè)保險，日語中叫雇傭保險，始建于1947年。厚生年金在日語中是提高生活水平，增進健康之意，該制度創(chuàng)設(shè)于1942年，對象是少數(shù)未滿15歲的民間企業(yè)就業(yè)人