【正文】 五是醫(yī)德醫(yī)風等工作指標納入績效工資考核方案中。不得設定業(yè)務創(chuàng)收指標，不得將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。一是根據公立醫(yī)院的功能定位、承擔的任務、醫(yī)務人員加班加點等實際情況，確定公立醫(yī)院績效工資總量。我院已將編制外人員全部納入養(yǎng)老保險范圍。根據《密山市人民醫(yī)院、密山市中醫(yī)醫(yī)院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。二是按照現(xiàn)有公立醫(yī)院編制核定數，由市編委、人社局、衛(wèi)生計生局及紀檢監(jiān)察等部門組成考錄小組，每年對公立醫(yī)院空余的編制進行公開招錄考試，建立常態(tài)化的考錄機制，三年內完成現(xiàn)有空編的考錄工作，我院今年預招20人，實際考錄11人。一是根據醫(yī)院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院床位編制和工作人員數量。高度重視，全員培訓：自我市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫(yī)改工作領導組，召開了公立醫(yī)院改革動員會，落實醫(yī)改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。第三篇：公立醫(yī)院綜合改革情況匯報中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院綜合改革工作匯報自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫(yī)院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫(yī)院改革各項工作，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下。（四）加強輿論引導。（三）加大財政投入。食 品藥品監(jiān)管部門負責藥品質量安全監(jiān)管。財政部門依據 合法、科學、公開、公正、規(guī)范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫(yī)院的收支監(jiān)管。發(fā)改部門負責將公立醫(yī)院的發(fā) 展列入全縣經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據需要安排醫(yī)院的基 礎設施建設投資，同時對醫(yī)療服務價格進行調整。各縣和縣直醫(yī)療 機構要在堅持中央、省、州確定的醫(yī)改方向和原則基礎上，建立試點工作領導機構，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創(chuàng)新上積 極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。四、保障措施（一）加強組織領導。總結提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。為保證藏醫(yī)藥人員隊伍 的穩(wěn)定性和技術人才的引進，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，在核定公立中、藏醫(yī)醫(yī)院人員編制的基礎上要按照民族醫(yī) 院等級標準合理確定民族醫(yī)醫(yī)生的比例。增設中、藏醫(yī)診療服 務項目，適當提高診療技術服務價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務費應考慮藥品的庫存、調劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產生 的成本，按照醫(yī)務人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。具體報銷起付標準、報銷比例的調整由縣人力資源和社會保障部門會同有關部 門確定。在基本醫(yī)療保障建設中實行鼓勵使用民族醫(yī)藥的政 策。建立以促進縣藏醫(yī)院保持發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點考 核內容的績效考核制度，將領導班子結構、人員配備、民 族醫(yī)診療技術運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養(yǎng)、職稱晉升、收入分配等掛勾。積極 組織實施中、藏醫(yī)藥“進農牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭”工程。構建和完善藏醫(yī)藥服務體系。實施“名院、名科、名醫(yī)”建設工程，培育形成區(qū)域內藏醫(yī)醫(yī)療、保健、科研 和教學中心。構建和完善公立民族醫(yī)醫(yī)院管理體制和服務體系 完善藏醫(yī)醫(yī)院管理體制。落實和完善《青海省醫(yī)務人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》，強化醫(yī)務人員警示 教育，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報制度、醫(yī)德醫(yī)風考核制 度、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良業(yè)績記錄制度的落實和考評 管理。加大懲處力度，對以營利為目的，導致過度檢查、過度用 藥、過度治療的行為依據相關規(guī)定做出嚴肅處理。加強費用控制考評。（五）加強公立醫(yī)院考評機制改革加強醫(yī)療質量考評。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會的科學管 理與民主監(jiān)督作用，實施院務公開，推進民主管理。完善醫(yī)院內部決策執(zhí)行機制。二是加強在崗人員培訓。建立人才培養(yǎng)長效制度 一是積極引進人才。政府在規(guī)劃上給社會力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予 以鼓勵，引導社會力量舉辦?？漆t(yī)院為主的醫(yī)療機構，發(fā) 展高端?？漆t(yī)療服務，滿足高收入群體特需醫(yī)療服務需求，形成多元化辦醫(yī)競爭格局。（3）探索多元化辦醫(yī)。（2）確立營利性醫(yī)療機構定位。（四）推行公立醫(yī)院運行機制改革探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機構權責。根據基本 建設、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事 件處置等專項工作任務完成的數量、進度、質量、效益等 因素確定。人員經費（含基本 工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數核 11 定，核定工資水平要與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積 金等項目按國家相關規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務經費根據核定的基本 醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務的數量、質量、成本定 額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設備維護、公用 支出等綜合核定，其中藥品支出根據藥品采購價格和合理 用藥數量等核定。三是其他支出，包括公立醫(yī)院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出 等。（3）核定支出 支出構成：一是經常性支出，包括人員經費、業(yè)務經 費等正常運轉支出。三是其他 收入核定。二是財政專項補助 收入核定。10 收入核定：一是經常性收入核定。二是財政專項補助 收入，包括基本建設經費和設備購置經費、承擔突發(fā)公共 衛(wèi)生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費，承擔衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務補助收入等?；踞t(yī)療服務任務根據機構服務能力、服務人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛(wèi)生服 務任務根據服務人數和確定的公共衛(wèi)生服務項目內容和數 量、質量要求核定。加強對公立醫(yī)院績效考核的激 勵和補償，經考核后，對公立醫(yī)院業(yè)務運行和醫(yī)改任務落 實后的經常性收支差額，分類給予補償。9（2）核定任務收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理。（三）實行財政補償機制改革補償原則（1）突出公益性質，加大政府投入。醫(yī)生和護士部分再各自根據績效分配 方案進行分配。（1）工作?？冃И劷鸸芾碛嘘P規(guī)定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質量和工作 數量兩方面評價。由院辦、醫(yī)務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責 對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負責 對全院績效獎金分配結果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應用狀況 與效果。醫(yī)院以科 室為單位，根據一級分配方案將每月獎金核算到科室。績效獎金分配要素：工作質量與工作數量。在成 本核算的基礎上，將工作質量、工作數量、崗位職責、風 險大小、醫(yī)德醫(yī)風、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調動各級各類人員的工作積極性。推行崗位工資制和績效工資制 按照“總量控制、收支結余、不低于原來水平”的原 則，在崗人員基本工資按照考勤結果發(fā)放，其余部分納入 工作崗位和績效考核結果發(fā)放。二是建立高職低聘和低職高聘制度。制定管理人員、專業(yè)技術人 員和工勤人員考核標準，對聘用人員進行全面考核，并把 考核結果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據。嚴格核定公立 醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數及技術層次人數，做到執(zhí)業(yè)資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。探索推行院長 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確 定，報管理委員會審查備案。院長、副院長聘期為五年，經考核合 格者可以連任。實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī) 院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。院長按照公益 性的要求行使職權，確保醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承擔社會責任。實行院長負責制 取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設為核心，制定公立醫(yī)院院 長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任 職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領導下 的院長負責制，院長對管理委員會負責。同時，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構成比例，5 保證正常開展工作需要。（二）深化人事分配制度改革科學核定崗位總數 根據各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據服務職能、服 務范圍、現(xiàn)有工作人員數等情況，按照“因需設崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設置的崗位總數。落實醫(yī)療救助的管理和支付制 度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支 付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務行為的激勵和 約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。完善醫(yī)療保障支付制度改革。開展優(yōu)質護理示范工 程，實施醫(yī)療費用及時報結制度。建立便民惠民機制。按 月對比院內住院自費比例、藥品收入占醫(yī)藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查 陽性率等項目指標，并進行公示。建立信息公開制度。建立管理評價制度。3建立醫(yī)藥分開機制。三、主要內容（一）推行管理體制改革建立政事分開、管辦分開體制。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結合的原則，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內部管理。2011 年6 月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展改革試點工 作。一、總體要求 堅持公益性原則，實施“兩改革”、“五便民”、“一 強化”，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與 非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實現(xiàn)形式。醫(yī)改過程中遇到的重大問題，要及時向縣政府匯報。各部門要根據各自承擔的工作任務，經常性地深入公立醫(yī)院對工作開展情況進行督促指導，認真評估考核，做到“事前有計劃、執(zhí)行有監(jiān)管、效果有評估”，確保醫(yī)改取得實效。同時要加強對醫(yī)務人員的宣傳動員工作，讓廣大醫(yī)務人員充分認識公立醫(yī)院改革的重大意義和改革面臨的重大機遇，理解改革，擁護改革，投身改革。（三）加大宣傳，營造氛圍。（二）圍繞方案，大膽改革。推進公立醫(yī)院改革工作對于保障和改善民生、促進人民群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重大意義?？h審計局：負責對政府投入的各項資金、醫(yī)院財務和債務情況進行審計，確保各項資金合理使用，提出財務管理的合理建立，確保改革順利進行。縣藥監(jiān)局：負責藥品質量安全監(jiān)管，保證藥品的安全使用。財政局：負責縣級公立醫(yī)院財政補償政策制定及債務化解機制建立，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革財政投入足額到位，監(jiān)督縣級公立醫(yī)院財務收支運行情況，加強縣級公立醫(yī)院分配激勵、財務會計制度改革的監(jiān)督管理。衛(wèi)生局：負責制定縣級公立醫(yī)療機構設置規(guī)劃及公立醫(yī)院改革實施方案的具體實施，制定新農合相關政策調整措施，積極探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的途徑和方式，推進公立醫(yī)院改革工作。發(fā)改委：把公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，做好公立醫(yī)院基本建設項目的儲備，根據需要安排醫(yī)院的基礎設施建設項目并爭取中央及省級專項資金的投資；負責通過各種渠道為公立醫(yī)院配備醫(yī)療設備，加強硬件建設。領導小組各主要部門職責是：政府辦：負責縣級公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調和督查工作。領導小組下設辦公室，衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。全面總結我縣公立醫(yī)院綜合改革工作，總結成功的經驗，剖析存在的問題，進一步完善改革政策及措施，穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。各有關部門根據縣級公立醫(yī)院綜合改革的工作要求，明確分工，落實責任，從2015年月1日起縣級公立醫(yī)院全面實行藥品零差價銷售，落實財政投入、人事分配制度改革等配套改革，同時不定期組織召開公立醫(yī)院改革工作會議，分析存在的問題并著力解決。根據醫(yī)院價格測算情況，出臺公立醫(yī)院改革價格調整方案和醫(yī)保支付政策，研究制定公立醫(yī)院改革實施方案和各項配套方案。認真做好縣級公立醫(yī)院基本情況及運行狀況的調查摸底，對其資產、床位、編制、人員進行核實和登記，詳細掌握醫(yī)院醫(yī)改前的醫(yī)療服務、績效考核、收支負債及藥品收入等情況，按照《**省發(fā)改委關于進一步推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的實施意見》文件精神，在準確掌握、科學參照上一年藥品差價的基礎上，對醫(yī)療服務價格調整幅度進行科學測算，根據測算結果擬定寧遠縣公立醫(yī)院醫(yī)藥價格調整方案報縣政府審核，3月底由縣人民政府報市物價局審批。成立組織機構，在全縣范圍內加強宣傳，統(tǒng)一思想，營造氛圍，全面啟動改革工作。開展縣級公立醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高基層醫(yī)療機構的服務能力，促進基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診醫(yī)療服務新模式的形成。加強上下聯(lián)動。依法維護正常的醫(yī)療服務秩序，嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。強化醫(yī)務人員人文素質教育，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設，進一步優(yōu)化醫(yī)療流程，推廣優(yōu)質護理服務，加強醫(yī)患溝通，完善患者投訴處理機制，改善服務態(tài)度和質量，切實提高醫(yī)療服務水平加強輿論宣傳和引導，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。探索建立第三方評價機制，全面、客觀地評價醫(yī)療質量、服務態(tài)度、行風建設等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取社會各方面意見。推進醫(yī)院信息公開，定期公開財務狀況、績效考核、質量安全、事業(yè)單位法人年度報告等信息。做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制，加強對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。衛(wèi)生行政部門要完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。（七）強化醫(yī)療服務監(jiān)管。依托縣級公立醫(yī)院，建立面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的遠程會診系統(tǒng)，同時與承擔對口支援任務的城市三級醫(yī)院建立遠程會診網絡，開展縱向技術合作，方便群眾就醫(yī)，提高綜合服務能力。按照國家統(tǒng)一規(guī)劃和標準，加快推進縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。充分發(fā)揮中醫(yī)“簡便驗廉”的特點和優(yōu)勢，加大對中醫(yī)醫(yī)院的投入扶持力度，突出?？坪吞厣剖医ㄔO，積極打造以縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務平臺，切實增強縣級公立醫(yī)院中醫(yī)服務能力?？h人力資源和社會保障部門要研究制定引進經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的醫(yī)師和醫(yī)學類研究生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)的優(yōu)惠政策；健全繼續(xù)教育制度