【正文】 跳性失眠(shī mi225。,Insomnia,an international consensus conference report Versailles,13~15 October 1996.WHO,第四十五頁，共六十八頁。,苯二氮卓類藥物,缺點 成癮性是苯二氮卓類藥物的缺點，尤其是短效藥物，所以FDA規(guī)定使用苯二氮卓類藥最好(zu236。n) 起效快、吸收迅速 鎮(zhèn)靜作用充分 耐受性好,Insomnia,an international consensus conference report Versailles,13~15 October 1996.WHO Consensus for the pharmacological management of insomnia in the new millennium. Int J Clin Pract 2001。,Insomnia,an international consensus conference report Versailles,13~15 October 1996 WHO,第四十三頁，共六十八頁。n jīnɡ x236。,苯二氮卓類藥物,作用機制 γ氨基丁酸（GABA）是中樞抑制性遞質(zhì)。udǎo)時間，延長睡眠持續(xù)時間。,第四十一頁，共六十八頁。 常用中效苯二氮卓類藥物有舒樂安定、阿普唑侖、羥基安定、氯硝安定。ngduǎn)苯二氮卓類藥物可分為短效、中效和長效三種。i) 水合氯醛 1870年代 溴化物 1880年代 副醛 1900年代 巴比妥類 1960年代 苯二氮唑類 1980年代 唑吡坦 佐匹克隆 扎來普隆,第四十頁，共六十八頁。n)藥物的發(fā)展史,1860年代(ni225。n)的藥物治療,第三十九頁，共六十八頁。,第三十八頁，共六十八頁。如果病人不再試圖去睡著，而是自然而然地保持清醒狀態(tài)，這樣將會減輕焦慮癥狀，反而可能更容易睡著。o fǎ) 矛盾意向療法是勸說失眠病人從事他們最害怕的睡眠行為，即不睡。,第三十七頁，共六十八頁。方法(fāngfǎ)是逐步放松和緊張全身不同的肌肉群。,第三十六頁，共六十八頁。 (4) 無論夜間睡多久，第二天早上應(yīng)按時起床。ng)除睡覺以外的其它活動。 不要在床上和臥室中進行(j236。n)時間不夠8小時，但只要次日精力充沛即為正常,第三十五頁，共六十八頁。n zhī)治療,8小時只是人類平均失眠時間，并非每個人必須達到的金標準，即使睡眠(shu236。,第三十四頁，共六十八頁。通過適當?shù)膽敉饣顒?，可以讓自己的緊張的神經(jīng)得到有 效的緩解，心情好，睡眠也就好。,七、限制白天睡眠時間，除老年人白天可適當午睡或打盹片刻外，應(yīng)避免午睡或打盹，否則會減少晚上(wǎn shang)的睡意及睡眠時間； 八、床就是睡覺的地方，不要在床上 看書、看電視、工作。如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長期堅持，就會建立起“入睡條件反射“； 四、白天適度的體育鍛煉，有助于晚上的入睡； 五、養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等；避免睡覺前喝茶、飲酒等； 六、自我調(diào)節(jié)、自我暗示 。nl236。ishēng)教育,一、保持樂觀、知足常樂的良好心態(tài)。)治療,第三十二頁，共六十八頁。,失眠的非藥物(y224。,失眠(shī mi225。,失眠對生活(shēnghu243。ng)癥狀,認知障礙,陰性(yīnx236。n)與精神疾患5－精神分裂癥,陽性(y225。i)終身發(fā)病率,WHO international consortium in psychiatrc Epidemiology Bulletin of WHO 2000:78:41326,第二十八頁，共六十八頁。,終身(zhōngshēn)發(fā)病率（%）,不同國家人群焦慮障礙(zh224。)眩暈/震顫) 多汗 口干 坐立不安 呼吸短促,睡眠障礙 食欲改變(gǎibi224。n)疾患4焦慮癥,焦慮癥狀 過度焦慮 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （例如(l236。16(8):11671178.,軀體(qūtǐ)疾病伴發(fā)抑郁癥的患病率,第二十六頁，共六十八頁。ng) 出現(xiàn)頻率(%) 睡眠障礙 98 體重減輕 63 疲乏 83 頭痛 42 喉頭及胸部縮窄感 75 頸/背部疼痛 42 胃納失常 71 胃腸癥狀 36 便秘 67 心血管癥狀 25,第二十五頁，共六十八頁。ng) 出現(xiàn)頻率(%) 軀體癥狀(zh232。ng)的出現(xiàn)頻率,軀體癥狀(zh232。,抑郁癥患者伴發(fā)軀體疾癥狀(zh232。n)與精神疾患3－抑郁癥,核心癥狀 情緒低落 興趣減退、享樂不能 精力(jīngl236。,第二十三頁，共六十八頁。Tan,1984）。 Bixler,1979。,失眠(shī mi225。當抑郁癥狀得到妥善治療后，NK細胞的活性會恢復到正常范圍（Irwin,1992）。ngqiě)，失眠的嚴重程度與精神癥狀的嚴重程度相關(guān)(Weiss,1962)。n)疾患 1,在DSMIV中，睡眠障礙是多種精神疾患的診斷標準之一，包括抑郁癥、廣泛性焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激。)劑 尼古丁 甲狀腺素 甲基黃嘌呤類,第二十一頁，共六十八頁。n)