【正文】 雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。（三）提高能力 拓展業(yè)務(wù)加強專科人才培養(yǎng)、提高整體服務(wù)水平，按照標(biāo)準化、規(guī)范化、信息化要求，醫(yī)院要加強人才培養(yǎng)，加強隊伍建設(shè)。完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范我縣轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標(biāo)準。（二）完善制度 加強控管完善首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度，將新農(nóng)合資金支付與分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診掛鉤。四、工作措施（一）健全組織 加強領(lǐng)導(dǎo)我縣成立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結(jié)果互認的相關(guān)規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構(gòu)之間和對上級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，促進衛(wèi)生資源的合理利用。根據(jù)病情需求，實際情況分村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院分級治療。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。（二）轉(zhuǎn)診要求需轉(zhuǎn)診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室（門診收費室）辦理轉(zhuǎn)診，并設(shè)立電話及時提供咨詢服務(wù)；所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級醫(yī)療機構(gòu)；對轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉(zhuǎn)診病人進行回訪；嚴格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級醫(yī)療機構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準 向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準：1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范圍的；2．依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4．在基層醫(yī)療機構(gòu)或一級醫(yī)療機構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進一步診治的；5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險大、難以判斷預(yù)后的； 6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。三、就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。（四）“無縫隙”對接原則。（三）醫(yī)技資源共享原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療。堅持以人為本，切實維護患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。分級診療試點工作考核評價標(biāo)準到2017年，分級診療試點工作應(yīng)當(dāng)達到以下標(biāo)準：一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；二、試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣；三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例≥70%；五、遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）；六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在10%以上；八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；九、試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；十、提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室占同類機構(gòu)之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例≥30%?！兑庖姟诽岢?，建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。復(fù)雜性雙胎在有胎兒醫(yī)學(xué)中心的三甲醫(yī)院處理。發(fā)現(xiàn)為單絨毛膜雙胎妊娠或雙絨毛膜雙胎妊娠合并有母體合并癥、并發(fā)癥或雙絨毛膜雙胎妊娠合并一胎畸形、一胎生長受限、雙胎兒羊水量不一致、雙胎兒臍血流有異常情況，應(yīng)轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院。根據(jù)上述定義，按照如下分級診療指南實施救治： 一級醫(yī)院一級醫(yī)院在早孕期B超發(fā)現(xiàn)為雙胎妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)診至二級醫(yī)院進行圍產(chǎn)期保健。雙胎妊娠一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個胎兒時稱為雙胎妊娠。單純性或重癥型但胎盤系邊緣性或部分性前置胎盤，在有血源或獲取血源方便及新生兒科的二級甲等及以上醫(yī)院處理。根據(jù)上述定義，按照如下分級診療指南實施救治： 一級醫(yī)院孕期發(fā)現(xiàn)前置胎盤孕婦，應(yīng)轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院進行產(chǎn)前保健。前置胎盤妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。二級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)32～34周在有新生兒科的二級或以上醫(yī)院。為便于分級處理，將早產(chǎn)按孕周分為＜32周，32～34周，≥34周三類。二級醫(yī)院可處理妊娠期高血壓、輕度子癇前期病人及重度子癇前期病人早產(chǎn)早產(chǎn)指妊娠滿28周不足37周(196～258日)間分娩者。重度：BP≥160/110mmHg； 尿蛋白＞≥(＋＋)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100109/L；血LDH 升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適；3．子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋； 4．妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細胞疾病)，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后；5．慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100109/L。妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病分類：1．妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP ≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白(－)；少