20xx年醫(yī)學專題—淋巴瘤的分期-文庫吧資料
2024-11-15 06:22本頁面
【正文】 單一淋巴系統(tǒng)外器官或部位的局限性受侵伴有區(qū)域淋巴結(jié)受侵，伴有或不伴有橫膈同側(cè)其它(q237。n)部位的標示 脾 S 肺 L 骨髓 M 肝 H 心包 Pcard 胸膜 P 韋氏環(huán) W 骨 O 胃腸道 GI 皮膚 D 軟組織 Softis 甲狀腺 Thy,第三十八頁，共六十九頁。i)的標示 侵犯部位用字母以下標的方式表示 侵犯部位已由活檢證實，下標字母后加（＋） 活檢結(jié)果沒有侵犯，下標字母后加（－） 臨床認為有組織或器官的侵犯，但沒有活檢證實，不用加任何符號,第三十七頁，共六十九頁。,侵犯部位(b249。,肺受侵 由鄰近的縱隔或肺門淋巴結(jié)直接蔓延導(dǎo)致的一葉或多葉肺受侵為結(jié)外病變 任何數(shù)目的肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病灶為播散性的淋巴(l237。,骨髓受侵 疑有骨髓受侵時，必須進行活檢證實 活檢應(yīng)選擇臨床或影像學認為未受侵的部位 骨髓受侵用字母(z236。,肝受侵 影像學發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)任何大小的一個或多個結(jié)節(jié) 經(jīng)活檢由病理證實的侵犯(qīnf224。,脾受侵,影像學發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)任何大小的一個或多個結(jié)節(jié) 經(jīng)活檢、脾切除由病理證實的侵犯 體檢或影像檢查發(fā)現(xiàn)的單純脾腫大不足以支持(zhīch237。,淋巴結(jié)受侵 診斷(zhěndu224。 m237。ngbi224。n) 在Ann Arbor分期系統(tǒng)中，對淋巴系統(tǒng)外病變與Ⅳ期病變的一些區(qū)分不是十分清楚 修訂的AJCC分期系統(tǒng)，將結(jié)外病變定義為鄰近于受侵淋巴器官的淋巴系統(tǒng)外部位的侵犯，不必標明是直接侵及,第三十頁，共六十九頁。n)（E）,韋氏環(huán)、胸腺和脾臟，雖在淋巴結(jié)外，仍屬于淋巴系統(tǒng)，不是結(jié)外病變(b236。,結(jié)外病變(b236。tǒng)對于霍奇金淋巴瘤（HL）不實用 Ann Arbor分期系統(tǒng)適用性良好，只做過小的修改 已很少應(yīng)用剖腹探查 “E”是一個重要的概念 “巨大”病變的概念，尤其是縱隔病變的范圍，影響預(yù)后和治療選擇,第二十八頁，共六十九頁。,HL,第二十七頁，共六十九頁。,肺受侵 有肺實質(zhì)受侵的影像學證據(jù)（排除其它可能的原因，特別是感染(gǎnrǎn)） 可疑病例可行肺活檢證實 骨受侵 采用適當?shù)挠跋駥W檢查證實,第二十五頁，共六十九頁。,肝受侵 非囊性和血管性的多發(fā)病灶 無論有無肝功能檢查異常，僅有臨床上的肝腫大則不能確診 肝功能檢查異?；蛴跋駥W可疑時，可行肝活檢(hu243。ngsh237。,第二十二頁，共六十九頁。 jiǎn)） （b）X線平片、CT或者淋巴管造影發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。guān)，用“E”后綴描述，而不計為Ⅳ期 例如：縱隔淋巴結(jié)伴有肺侵犯為ⅡE期，原發(fā)肺淋巴瘤伴有肺門和縱隔淋巴結(jié)侵犯為ⅡE期 骨髓、肝、胸膜或腦脊液任何一處侵犯為Ⅳ期,第二十一頁，共六十九頁。n)而形成的共識 主要淋巴結(jié)區(qū)如下： 頸淋巴結(jié)區(qū)（包括頸、鎖骨上、枕后和耳前淋巴結(jié)），左、右腋窩淋巴結(jié)，左、右鎖骨下淋巴結(jié)，縱隔淋巴結(jié)，左、右肺門淋巴結(jié)，主動脈旁淋巴結(jié)，腸系膜淋巴結(jié)，盆腔淋巴結(jié)，左、右腹股溝淋巴結(jié) 還可以侵犯滑車上淋巴結(jié)，腘窩淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)，枕部淋巴結(jié)，頦下淋巴結(jié)，耳前淋巴結(jié)，以
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