20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救--胸痛王艷麗-文庫吧資料
2024-11-14 22:10本頁面
【正文】 胸廓前部較明顯； 心絞痛常在胸骨后或心前區(qū)。 如胸壁疾病所致的胸痛常固定于病變(b236。nw232。,第三十八頁，共六十四頁。,胸痛(xiōnɡ t242。,第三十五頁，共六十四頁。ng)：,①呼吸困難(90%)，尤以活動后明顯； ② 胸痛(88%)，有兩種性質(zhì)，多數(shù)為胸膜性疼痛，少數(shù)為心絞痛發(fā)作； ③ 咯血(30%)； ④ 驚恐(jīngkǒng)(55%)； ⑤ 咳嗽(50%)； ⑥ 暈厥(13%)等。,肺栓塞的癥狀(zh232。 DDimer DDimer測定對急診排除肺栓塞有幫助，短期兩次測定DDimer均低于500μg/L可基本排除急性肺動脈栓塞，但大于500μg/L不能確診肺栓塞，其它栓塞性疾病如深靜脈血栓形成時DDimer也升高。g/L。X線楔狀陰影。ng)肺栓塞的臨床診斷,心電圖呈SⅠQⅢTⅢ圖形，電軸右偏，可見肺型P波及右束支傳導(dǎo)阻滯(zǔ zh236。,急性(j237。 是臨床上中老年突然死亡的重要原因之一，也是住院病人尤其是外科手術(shù)后病人突然死亡的重要原因。ng)肺栓塞,突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咯血 、休克以及胸骨后疼痛等癥狀； 胸痛呈刺痛、絞痛，如累及胸膜，胸痛常于吸氣時加劇(jiāj249。,急性(j237。,2. 肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE),PE是指各種栓子 (包括血栓、氣栓、脂肪、羊水及瘤栓) 進入肺循環(huán)阻塞肺動脈或其他分支,引起(yǐnqǐ)肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。)狀，但血壓仍較高，一側(cè)橈動脈搏動減弱或消失，主動脈瓣還可聞及舒張期雜音； X線檢查主動脈增寬，心臟血管彩超及增強CT可確診。)疾病、心臟病、X綜合征、主動脈瘤撕裂或夾層、肺栓塞 呼吸系統(tǒng)疾病 胸膜炎、胸膜腫瘤、氣胸、氣管和支氣管疾病、肺部疾病 食管疾?。貉装Y、腫瘤 胸腺疾?。耗[瘤 縱隔疾?。貉装Y、腫瘤、氣腫,第三十頁，共六十四頁。)疾病,心血管病系統(tǒng)疾病 冠心病、心瓣膜(b224。 fū)及皮下組織病變 皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹 神經(jīng)系統(tǒng)病變 肋間神經(jīng)炎、神經(jīng)根痛 肌肉病變 外傷、肌炎 骨骼及關(guān)節(jié)病變 頸椎病、骨腫瘤、肋軟骨炎,第二十九頁，共六十四頁。ngbi224。ng)分類,胸壁病變：皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨骼、血管及皮下軟組織 胸腔(xiōngqiāng)臟器疾?。盒呐K、肺臟、食管、氣管 頸、肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病 腹部臟器疾?。耗懩已?其它原因：痛風(fēng),第二十八頁，共六十四頁。,胸痛疾病(j237。,胸痛的性質(zhì)及相關(guān)(xiāngguān)疾病,壓榨樣痛或悶痛：心絞痛、心肌梗死 刀割樣、撕裂樣痛：主動脈夾層撕裂 刺痛或絞痛：肺栓塞 刺痛、撕裂痛、隱痛(yǐnt242。 如心絞痛放射至左肩及左前臂內(nèi)側(cè)皮膚；膽絞痛放射到右肩背。,胸痛的發(fā)病(fā b236。n r249。,胸痛的發(fā)病(fā b236。 5.感染性 帶狀皰疹，胸壁軟組織炎，流行性胸 6.心理疾病 焦慮(jiāolǜ)或抑郁，驚恐發(fā)作或癔癥。,第二十三頁，共六十四頁。,3. 肌肉骨骼(gǔg233。tǒng)疾?。菏彻芊戳?，食管炎，食管癌，食管裂孔疝，消化性潰瘍，胃炎，胰腺炎，隔下膿腫，肝膿腫，脾梗死，膽結(jié)石，膽囊炎等。,非心血管源性 2.消化系統(tǒng)(xiāohu224。n)，各種肺炎，胸膜炎，氣胸，血胸，胸膜腫瘤，肺癌，縱隔炎，縱隔氣腫，縱隔腫瘤等。,非心血管源性 1.肺臟及縱隔疾病 ： 支氣管炎(zhī q236。ng)，急性肺栓塞，肺動脈高壓。n)，心肌炎及心肌病，急性心包炎，肥厚性心肌病，X綜合征等；,第十九頁，共六十四頁。n)胸痛病因,心血管源性 1.心臟疾?。?冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ǚ€(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征），二尖瓣或主動脈瓣病變(b236。,常見(ch225。ng)的疾病引起，如急性冠脈綜合癥（ACS），主動脈夾層，急性肺栓塞及自發(fā)性氣胸。 首先應(yīng)明確指出：對于胸痛首先要考慮是否由急性的，潛在致命(zh236。胸痛主要由胸部疾病所致，少數(shù)為其他疾病引起。
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