20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合癥最新分解-文庫吧資料
2024-11-14 21:48本頁面
【正文】 系統(tǒng)灌注的前提下保持低水平的血管內(nèi)容(n232。o),第十七頁，共三十頁。,治療(zh236。所以避免大量輸血輸液及積極早期診斷和治療原發(fā)病，對(duì)預(yù)防ALI/ARDS具有重要意義。n)院內(nèi)感染途徑。如果ALI/ARDS的基礎(chǔ)疾病為膿毒血癥，除了清除感染灶外，還應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。o),第十六頁，共三十頁。,治療(zh236。 但是目前尚無有效的方法能中止ALI/ARDS的炎癥性肺損傷，也無修復(fù)肺損傷的藥物應(yīng)用于臨床，所以可應(yīng)用的治療原則主要為去除病因、抗感染、改善氧合和組織氧供，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡(shī h233。,要 點(diǎn),ALI/ARDS相關(guān)危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,1,臨床表現(xiàn),2,診 斷,3,治 療,5,后 遺 癥,第十五頁，共三十頁。,診斷(zhěndu224。 凡符合以上5項(xiàng)可以診斷為ALI或ARDS。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)提出的急性肺損傷/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）中，對(duì)這些問題給予了充分(chōngf232。n),第十三頁，共三十頁。在ALI定義中，除了氧合損害較輕外，PaO2/FiO2＜300，其余要求與ARDS相同。)較輕的肺損傷，不利于對(duì)這一綜合征的早期診斷和治療。,根據(jù)定義，很多達(dá)到ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性肺損傷僅代表了最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，無法包括程度(ch233。,診斷(zhěndu224。nz224。,要 點(diǎn),ALI/ARDS相關(guān)(xiāngguān)危險(xiǎn)因素,1,臨床表現(xiàn),2,診 斷,3,治 療,5,后 遺 癥,第十一頁，共三十頁。這一特點(diǎn)有助于與肺部感染性疾患想鑒別，但很難與心源性肺水腫區(qū)分，因?yàn)槌溲孕乃ヒ鸬母哽o水壓性肺水腫可完全模仿ALI/ARDS的體位性影像學(xué)變化。)位比較性CT掃描。當(dāng)滲出突破肺泡上皮防線進(jìn)入肺泡內(nèi)后，由于重力依賴性作用，滲出液易墜積在下垂的非區(qū)域（仰臥時(shí)主要在背部），HRTC可發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影主要位于下垂肺區(qū)。這一比值大于或等于0.60時(shí)可能與更嚴(yán)重的肺損害相關(guān)。,臨床表現(xiàn),第九頁，共三十頁。兩者的肺泡和血液分壓差不同（CO2為6mmHg，O2為60mmHg）（1mmHg=0.133kPa），所以主要影響氧合功能，表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓降低。 難以糾正的低氧血癥 ——ALI/ARDS可引起呼吸力學(xué)、呼吸驅(qū)動(dòng)和氣體交換等多種呼吸功能變化，其中的特征性改變?yōu)閲?yán)重氧合功能障礙，或稱為難以糾正的低氧血癥。呼吸頻率大多在2550次/min之間，其嚴(yán)重程度與基礎(chǔ)呼吸頻率和肺損傷的嚴(yán)重程度有關(guān)(yǒuguān)。,發(fā)病迅速 ——ALI/ARDS多發(fā)病迅速，通常在受得發(fā)病因素攻擊（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、敗血癥，誤吸有毒其他或胃內(nèi)容物）后1248h發(fā)病，偶有長(zhǎng)達(dá)5天者。,臨床表現(xiàn),呼吸(hūxī)窘迫,發(fā)病(fā b236。ng)的低氧血癥和呼吸窘迫。 ——肺組織的水腫和肺泡的萎陷導(dǎo)致了肺內(nèi)分流，造成了嚴(yán)重(y225。,臨床表現(xiàn),第七頁，共三十頁。)可能是通過血液中存在的損害血管內(nèi)皮和上皮的炎癥介質(zhì)所致。,ALI/ARDS臨床表現(xiàn)可以有很大差別 取決于潛在疾病和受累器官的數(shù)目與類型； 不取決于正在發(fā)生的肺損傷所導(dǎo)致的表現(xiàn)； 許多危險(xiǎn)因
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1