【正文】 統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；1每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。通常成年男性選16F，女性選14F；規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；常規(guī)的消毒方法：%的新潔爾滅消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施不提倡常規(guī)對拔出的導(dǎo)管尖端進行細菌培養(yǎng)，除非懷疑有導(dǎo)管相關(guān)血流感染；不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；不要常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；不推薦通過全身用抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染；不要為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管；不要為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管；不要常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。二、插管后的預(yù)防控制措施用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點；定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布為2d，專用貼膜可至7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換；接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換；病人洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；輸液管更換不宜過頻，但在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應(yīng)及時更換；對無菌操作不嚴的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點；懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管；由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負責(zé)留置導(dǎo)管的日常護理；每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。對于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術(shù)切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)須安置在“特殊感染手術(shù)間”進行，醫(yī)務(wù)人員嚴格控制操作人數(shù)，并執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)間進行終末消毒。三、手術(shù)中預(yù)防控制措施保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。無菌巾力求干燥，提倡使用防滲透材質(zhì)的無菌巾。③嚴格進行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，注意消毒范圍與順序。避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進行采用正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備方法：①用消毒皂沐浴。盡量縮短病人術(shù)前等待日?？刂聘腥疚ｋU因素，提高患者的抵抗力。：按照國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院分級管理》的“三級甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，建立管理目標(biāo)、計劃、管理制度、效果評價及信息反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見，報醫(yī)院感染控制委員會審議。)工作人員手(cfu/cm178。環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣(cfu/m179。未檢出大腸菌群，并且未檢出致病菌。⑤內(nèi)徑：消毒后的內(nèi)鏡（如：胃、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）監(jiān)測，細菌總數(shù)≤20cfu/件（鏡），不得檢出致病性微生物；滅菌后的內(nèi)鏡（如膀胱經(jīng)、腹腔鏡等）、活檢鉗監(jiān)測，不得檢出任何微生物。③消毒、滅菌物品：消毒物品不得檢出致病性微生物；滅菌物品不得檢出微生物。②使用中的消毒劑、滅菌劑：生物監(jiān)測：消毒劑細菌含量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌器械保存液不得檢出任何微生物?？刂票┌l(fā)：控制方法根據(jù)不同的因素和傳播方式而定，但均應(yīng)包括隔離措施、環(huán)境清潔和患者護理的改進這幾個方面。②處置措施：識別暴發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)暴發(fā)對于減少傳播非常重要，潛在問題大多先由護士、醫(yī)生、微生物專家、其他醫(yī)院工作人員進行感染監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院感染控制辦公室在接到報告后1h內(nèi)向醫(yī)院感染控制委員會進行電話報告，同時報告醫(yī)教部醫(yī)療科、護理部等相關(guān)部門，及時采取應(yīng)急處置措施。（2）醫(yī)院感染病例監(jiān)測控制目標(biāo)：①醫(yī)院感染漏報率≤10；②醫(yī)院感染發(fā)生率≤10%；③一類切口手術(shù)不我感染率≤%；④無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；⑤抗感染藥物應(yīng)用率≤30%。第三篇：《醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》醫(yī)院感染與預(yù)防控制制度：不斷完善醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，落實三級網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。（五）產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔：每天會陰護理2次，應(yīng)用消毒會陰墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。（三）嚴格無菌操作是控制產(chǎn)褥的關(guān)鍵：產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴格消毒滅菌；所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩；助產(chǎn)者必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)，不輕易作陰道檢查，認真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血；仔細檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。七、產(chǎn)褥感染的預(yù)防與控制制度（一）加強孕期保健，積極治療各種孕期并發(fā)癥。（八）保護易感人群。（六）對可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時轉(zhuǎn)感染性疾病科或傳染病院治療。（三）醫(yī)院食物從采購、保存、烹調(diào)、運送、分發(fā)各個環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止細菌污染。餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴禁重復(fù)使用。（五）合理選用抗生素 無菌手術(shù)或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防，如手術(shù)創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應(yīng)用，防止耐藥性發(fā)生。（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（二）對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。（十）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)。（八）根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。（六）手術(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員未愈前不得進入手術(shù)室。（三）做好病人手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。四、手術(shù)部位